乳腺浸润性导管癌的高频彩色多谱勒超声表现特征
【中图分类号】R7373.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)03-0005-03
【摘要】目的:分析浸润性导管癌的彩色多普勒超声表现特征,以提高乳腺良恶性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断水平。方法:探讨我院21例病理证实为浸润性导管癌的术前超声影像资料,分析病灶的位置、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部和周边的血流丰富程度、血流速度、阻力指数及腋窝淋巴结是否肿大。结果:浸润性导管癌的二维及血流显像表现多种多样,癌肿组织内及周边的血流供应的丰富程度与肿瘤的大小有关,与肿瘤位置无关。结论:掌握浸润性导管癌彩色多普勒超声表现特征,可提高本病的确诊率,减少漏诊及误诊,为临床治疗提供有价值的信息。
【关键词】浸润性导管癌;乳腺癌;彩色多谱勒超声
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型,约占65%-80%[1],乳腺良恶性肿瘤之间有着较多相似的临床表现与超声显像,超声检查容易误诊,但两者的治疗方法与预后截然不同,早期准确诊断及采取合理的治疗是浸润性导管癌患者获得长期生存的关键,故有必要更深入研究,本文对近三年找院21例经病理证实为浸润性导管癌的术前超声影像资料进行分析,旨在进一步认识浸润性导管癌的彩色多普勒超声表现特征。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象:选取自2006年1月至2008年12月间经彩色多谱勒超声检查后病理证实浸润性导管癌患者21例,均为女性,年龄27-72岁(平均45岁)。
1.2 仪器与方法:采用ASU-3000PLUS彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率8.0MHz。患者取仰卧位,充分暴露乳房及腋窝。首先用二维灰阶超声对乳腺各象限作纵、横、斜切面扫查,对发现的病灶记录其位置、大小、形态、边界、内部及后方回声、有无钙化灶。然后应用彩色多谱勒超声仔细观察病灶内部及周边的血流形态与分布情况,并检测动脉阻力指数(RI),最后检查双侧腋窝淋巴结有无肿大。
1.3 统计学分析:计算资料的比较采用Fisher确切概率法和确切概率法,以P<0.05为显著差异。
2 结果
, 百拇医药
本组数据显示肿块内的最大血流速度9.65-43.7cm/s,阻力指数均>0.7(平均RI为0.75),其它超声特征见表1。肿瘤增大血流供应增多,单因素分析结果表明:浸润性导管癌的血流丰富程度与肿瘤大小有关(P=0.000),与乳腺癌位置无关(P=0135),见表2。
3 讨论
乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,而且趋于年轻化。随着高频超声的广泛应用,浸润性导管癌可在早期发现,早期对浸润性导管癌行手术切除,预后良好。超声检查是诊断乳腺疾病的常用方法,因此,提高乳腺良恶性超声鉴别诊断具有重要的临床意义。
肿块较大的浸润性导管癌具有典型声像图特征,呈浸润性生长,具有边界不清,呈蟹足征或毛刺征,内部回声不均,可见细微钙化灶,后方回声衰减等;而肿块<2cm者,声像图不典型,病灶形态不规则,边界清晰,内部呈低回声,多分布尚均,后方回声不变或增强,CDFI内部或(及)周边均可见动静脉血流信号,PD均测及高阻血流频谱。而乳腺纤维瘤常表现为边界清楚,有包膜,回声均匀,后方回声增强等,肿瘤较大者,CDFI可见动静脉血流信号,但PD测及低阻频谱,两者容易鉴别。乳腺髓样癌的病理特点是多数度呈膨胀性生长,常表现为边界清楚;癌细胞成分多,间质成分少,声影图表现为低回声或极低回声,后方回声增强或无改变,二维灰阶超声易误诊为腺纤维瘤。
, http://www.100md.com
乳腺良、恶性肿瘤生长方式、生长速度及代谢过程的差异,致使瘤周和瘤内血流分布、丰富程度以及血流动力学等各方面均不同,有研究表明恶性肿瘤细胞能分泌大量的血管生成因子,刺激宿主形成大量滋养血管,并在动静脉之间发生异常吻合,形成动静脉瘘、血管环、静脉湖及盲端静脉,使这些新生血管外形不规则,走行纡曲,内径粗细不一,这正是彩色多谱勒超声诊断乳腺恶性肿瘤的病理生理基础。Sehgal[2]等采用能量多谱勒超声研究乳腺肿块的血流分布,发现恶性肿瘤的血流要比良性肿瘤的多14%-54%,比周围正常组织多5倍。本组资料显示浸润性导管癌内部或周边均探及丰富血流信号,频谱多谱勒均测及高阻血流(RI平均为0.75),因此,RI>0.7时可考虑恶性肿瘤。
4 结论
在众多的乳腺肿瘤中,掌握浸润性导管癌的二维超声特征,并结合彩色多谱勒超声,大多数的浸润性导管癌均可被区分开来,这样,为外科决定手术治疗方案提供极为重要的信息。
参考文献
[1] 许良中.乳腺病理学.上海:上海医科大学出版社,19991:139-138
[2] 吴丽足,林礼务.高频彩色多谱勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤鉴别诊断中的价值.中国超声医学杂志,2009.8:740
作者单位:246300 安徽省潜山县医院彩超室, http://www.100md.com(许春红)
【摘要】目的:分析浸润性导管癌的彩色多普勒超声表现特征,以提高乳腺良恶性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断水平。方法:探讨我院21例病理证实为浸润性导管癌的术前超声影像资料,分析病灶的位置、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部和周边的血流丰富程度、血流速度、阻力指数及腋窝淋巴结是否肿大。结果:浸润性导管癌的二维及血流显像表现多种多样,癌肿组织内及周边的血流供应的丰富程度与肿瘤的大小有关,与肿瘤位置无关。结论:掌握浸润性导管癌彩色多普勒超声表现特征,可提高本病的确诊率,减少漏诊及误诊,为临床治疗提供有价值的信息。
【关键词】浸润性导管癌;乳腺癌;彩色多谱勒超声
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型,约占65%-80%[1],乳腺良恶性肿瘤之间有着较多相似的临床表现与超声显像,超声检查容易误诊,但两者的治疗方法与预后截然不同,早期准确诊断及采取合理的治疗是浸润性导管癌患者获得长期生存的关键,故有必要更深入研究,本文对近三年找院21例经病理证实为浸润性导管癌的术前超声影像资料进行分析,旨在进一步认识浸润性导管癌的彩色多普勒超声表现特征。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象:选取自2006年1月至2008年12月间经彩色多谱勒超声检查后病理证实浸润性导管癌患者21例,均为女性,年龄27-72岁(平均45岁)。
1.2 仪器与方法:采用ASU-3000PLUS彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率8.0MHz。患者取仰卧位,充分暴露乳房及腋窝。首先用二维灰阶超声对乳腺各象限作纵、横、斜切面扫查,对发现的病灶记录其位置、大小、形态、边界、内部及后方回声、有无钙化灶。然后应用彩色多谱勒超声仔细观察病灶内部及周边的血流形态与分布情况,并检测动脉阻力指数(RI),最后检查双侧腋窝淋巴结有无肿大。
1.3 统计学分析:计算资料的比较采用Fisher确切概率法和确切概率法,以P<0.05为显著差异。
2 结果
, 百拇医药
本组数据显示肿块内的最大血流速度9.65-43.7cm/s,阻力指数均>0.7(平均RI为0.75),其它超声特征见表1。肿瘤增大血流供应增多,单因素分析结果表明:浸润性导管癌的血流丰富程度与肿瘤大小有关(P=0.000),与乳腺癌位置无关(P=0135),见表2。
3 讨论
乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,而且趋于年轻化。随着高频超声的广泛应用,浸润性导管癌可在早期发现,早期对浸润性导管癌行手术切除,预后良好。超声检查是诊断乳腺疾病的常用方法,因此,提高乳腺良恶性超声鉴别诊断具有重要的临床意义。
肿块较大的浸润性导管癌具有典型声像图特征,呈浸润性生长,具有边界不清,呈蟹足征或毛刺征,内部回声不均,可见细微钙化灶,后方回声衰减等;而肿块<2cm者,声像图不典型,病灶形态不规则,边界清晰,内部呈低回声,多分布尚均,后方回声不变或增强,CDFI内部或(及)周边均可见动静脉血流信号,PD均测及高阻血流频谱。而乳腺纤维瘤常表现为边界清楚,有包膜,回声均匀,后方回声增强等,肿瘤较大者,CDFI可见动静脉血流信号,但PD测及低阻频谱,两者容易鉴别。乳腺髓样癌的病理特点是多数度呈膨胀性生长,常表现为边界清楚;癌细胞成分多,间质成分少,声影图表现为低回声或极低回声,后方回声增强或无改变,二维灰阶超声易误诊为腺纤维瘤。
, http://www.100md.com
乳腺良、恶性肿瘤生长方式、生长速度及代谢过程的差异,致使瘤周和瘤内血流分布、丰富程度以及血流动力学等各方面均不同,有研究表明恶性肿瘤细胞能分泌大量的血管生成因子,刺激宿主形成大量滋养血管,并在动静脉之间发生异常吻合,形成动静脉瘘、血管环、静脉湖及盲端静脉,使这些新生血管外形不规则,走行纡曲,内径粗细不一,这正是彩色多谱勒超声诊断乳腺恶性肿瘤的病理生理基础。Sehgal[2]等采用能量多谱勒超声研究乳腺肿块的血流分布,发现恶性肿瘤的血流要比良性肿瘤的多14%-54%,比周围正常组织多5倍。本组资料显示浸润性导管癌内部或周边均探及丰富血流信号,频谱多谱勒均测及高阻血流(RI平均为0.75),因此,RI>0.7时可考虑恶性肿瘤。
4 结论
在众多的乳腺肿瘤中,掌握浸润性导管癌的二维超声特征,并结合彩色多谱勒超声,大多数的浸润性导管癌均可被区分开来,这样,为外科决定手术治疗方案提供极为重要的信息。
参考文献
[1] 许良中.乳腺病理学.上海:上海医科大学出版社,19991:139-138
[2] 吴丽足,林礼务.高频彩色多谱勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤鉴别诊断中的价值.中国超声医学杂志,2009.8:740
作者单位:246300 安徽省潜山县医院彩超室, http://www.100md.com(许春红)