口服呋喃唑酮后饮酒导致双硫醒样反应1例
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)03-0036-02
1 资料与方法
患者,女,59岁,2008年5月3日就诊,患者曾经有慢性胃炎史,时发时好,近几日又复发,表现为胃脘部隐隐钝性胀痛,嗳气,饮食减少,食后即胀痛,无泛酸、无恶心、呕吐、腹泻表现,查体:体温36.6℃,胃脘部轻压痛,无腹肌紧张,诊断为慢性胃炎,给予呋喃唑酮0.1G+陈香路白露5片口服,日3次,噢美拉唑20MG口服,日2次。服用4日后症状明显好转,随后继续服用,13日中午饭前服用后约10分钟后又喝了两杯啤酒约250毫升,15分钟后患者出现烦躁不安、随后出现头疼,头晕、心慌、气短、胸闷、恶心、视物不清、查体:面部发热、皮肤潮红、结膜充血、微出汗,血压80/30mmHg,心率94次/分,呼吸22次/分,考虑服用呋喃唑酮后饮酒引起双硫醒样反应,立即瞩其窝床休息,保暖,静滴5%葡萄糖+维生素C3克+维生素B6 200毫克+辅酶A100U +门冬氨酸钾镁10毫升,20分钟后症状开始缓解,后又续5%葡萄糖+参脉30毫升,2小时后症状完全消失。
2 讨论
呋喃唑酮作为广谱抗生素的应用已有50多年的历史,主要用于治疗肠道细菌感染。我国自20世纪70年代就开始应用呋喃唑酮治疗消化性溃疡并取得了良好的疗效,后来证实其有杀灭Hp的作用,其作用机制主要是干扰敏感细胞的细菌系统,对许多常见的胃肠道病原菌均有杀灭作用,还能抑制单胺氧化酶,使胃黏膜的多巴胺活性增高,发挥细胞保护作用,且有远期疗效低剂量即有显著的抑菌作用。许多抗菌药(头孢菌素类、甲硝唑类、呋喃类、灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、阿米替林、水合氯醛、磺酰脲类、磺胺类、苯乙双胍、等)具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变),即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
呋喃唑酮作为消化道抗生素,在我国基层仍被广泛使用,但对其毒性反应,也应给予重视。一旦遇到此类情况出现,一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用乙醇相关制品,并给予补液以促进乙醛排出,辅以对症支持治疗,无需应用常用的解酒药物纳洛酮。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品。
作者单位:726300 陕西省商南县党马乡皂角铺村卫生所, 百拇医药(冯全瑞 章守芳)
1 资料与方法
患者,女,59岁,2008年5月3日就诊,患者曾经有慢性胃炎史,时发时好,近几日又复发,表现为胃脘部隐隐钝性胀痛,嗳气,饮食减少,食后即胀痛,无泛酸、无恶心、呕吐、腹泻表现,查体:体温36.6℃,胃脘部轻压痛,无腹肌紧张,诊断为慢性胃炎,给予呋喃唑酮0.1G+陈香路白露5片口服,日3次,噢美拉唑20MG口服,日2次。服用4日后症状明显好转,随后继续服用,13日中午饭前服用后约10分钟后又喝了两杯啤酒约250毫升,15分钟后患者出现烦躁不安、随后出现头疼,头晕、心慌、气短、胸闷、恶心、视物不清、查体:面部发热、皮肤潮红、结膜充血、微出汗,血压80/30mmHg,心率94次/分,呼吸22次/分,考虑服用呋喃唑酮后饮酒引起双硫醒样反应,立即瞩其窝床休息,保暖,静滴5%葡萄糖+维生素C3克+维生素B6 200毫克+辅酶A100U +门冬氨酸钾镁10毫升,20分钟后症状开始缓解,后又续5%葡萄糖+参脉30毫升,2小时后症状完全消失。
2 讨论
呋喃唑酮作为广谱抗生素的应用已有50多年的历史,主要用于治疗肠道细菌感染。我国自20世纪70年代就开始应用呋喃唑酮治疗消化性溃疡并取得了良好的疗效,后来证实其有杀灭Hp的作用,其作用机制主要是干扰敏感细胞的细菌系统,对许多常见的胃肠道病原菌均有杀灭作用,还能抑制单胺氧化酶,使胃黏膜的多巴胺活性增高,发挥细胞保护作用,且有远期疗效低剂量即有显著的抑菌作用。许多抗菌药(头孢菌素类、甲硝唑类、呋喃类、灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、阿米替林、水合氯醛、磺酰脲类、磺胺类、苯乙双胍、等)具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变),即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
呋喃唑酮作为消化道抗生素,在我国基层仍被广泛使用,但对其毒性反应,也应给予重视。一旦遇到此类情况出现,一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用乙醇相关制品,并给予补液以促进乙醛排出,辅以对症支持治疗,无需应用常用的解酒药物纳洛酮。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品。
作者单位:726300 陕西省商南县党马乡皂角铺村卫生所, 百拇医药(冯全瑞 章守芳)
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