高危儿临床监测网
【中图分类号】R742.18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)03-0067-02
【摘要】近年来,随着内科抢救技术的飞速发展,高危儿的发病率也同步高。高危儿会引起脑损伤,而脑损伤又可能引起小儿脑瘫,导致儿童残疾。建立高危儿临床监测网就可以早发现,早诊断、早干预脑瘫患儿,它的临床应用前景非常广泛。也是解决群众看病难、看病贵的有效方法之一。
【关键词】高危儿;临床监测网
高危儿是指在孕期、分娩时和出生后因各种危险因素侵犯的患儿,这些婴儿由于受到高危因素的影响,极有可能产生脑损伤,而脑损伤又可能引起脑瘫致使儿童残疾。[1]因此要给予特殊的照顾。
为了对高危儿进行细致的医学关注。需要建立高危儿临床监测网,对高危儿在新生儿期和日后的生长发育期各种现象进行临床监测、早期医学干预、早期诊断和治疗脑损伤、防止小儿脑瘫的发生与发展。[2]
, 百拇医药
高危因素有高危生物因素和高危环境因素两方面,在时间上可以分为产前、产时和产后三大部分:产前的高危因素也就是胎儿期的高危因素,如遗传因素、孕期感染、孕期异常(孕早期见红、服用保胎药、双胎、多胎妊娠、孕妇贫血、射线、同位素、工业污染、辐射、药物等有害物质的影响)。产时的高危因素有:异常分娩如难产、剖腹产、产伤、新生儿窒息等。产后的高危因素有:高胆红素重、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧脑病、捂热综合症、早产或低出生体重、新生儿中枢神经系统感染等。[3]
高危儿有发生脑损伤的潜在危险,脑损伤可能发展为小儿脑瘫。而小儿脑瘫的治疗是越早越好。所以,对高危儿进行临床监测,从中发现脑损伤儿或脑瘫患儿有非常重要的临床意义。临床监测的方法首先是要求各级医务人员特别是县、乡级妇幼保健站的人员掌握高危儿临床筛查方法,查出脑损伤患儿。叧外还要对高危儿患儿的家长进行培训,让家长知道高危儿家庭监测的方法与目的。从高危儿人群中筛查出脑损伤或脑瘫可疑患儿并作进一步的诊断。通过这种方法,在各市县区内依托原有的妇幼保健网络,建立起“家庭-社区-医院”的高危儿临床监测网,从中早发现、早诊断、早干预脑瘫患儿。降低脑损伤后遗症,降低脑瘫发病率。有效预防儿童因脑瘫而致致残,家庭因脑瘫而致贫。进一步提高我省的人口质量。而高危儿临床监测网是指通过有组织、有计划、有领导地培训基层医院的医师、社区医师、乡村医师及高危儿患儿的家长,使他们掌握高危儿的简单筛查立法,发现有异常症状的高危儿患儿,及时到有经验、有设备的医院进行诊断和治疗。最大限度地减低脑瘫、智力低下、癫痫、感知觉障碍等疾病的发病率。同时对高危儿的家长进行培训,使他们掌握高危儿的简单家庭监测方法,在照顾高危儿的生活中,发现有脑损伤或脑瘫的可疑高危儿,及时到医院就诊。全国有许多省、市已在几年前建立了高危儿临床监测网,运行效果非常显著,也得到了全国同行的高度肯定。
, 百拇医药
近年来,随着内科抢救技术的逐步提高,高危儿的数量也急剧增多,导致小儿脑瘫的发病率也逐年增高。对于脑瘫,目前临床是还没有完全治愈的方法,只能减轻症状,缓解病情,尽量让他们回归社会。但是通过对高危儿的临床监测早发现、早诊断、早干预就可以最大限度地减低小儿脑瘫的发病率、减低儿童致残率,提高我省的人口质量。而建立高危儿临床监测网是实现上述“三早”的最有效的方法,它的临床应用前景非常广泛。也是解决群众看病难、看病贵的有效方法之一。
运用高危儿临床监测网,我们检查了587名高危儿,具体数据如下表1:![](/images/paper/1672-3783B/201002/20100241-1-l.jpg)
从中我们可以看到,接受早期诊断和治疗的异常高危儿绝大多数都能避免残疾并康复如常人一样。
高危儿临床监测的简单筛查立法
, 百拇医药
(1)高危儿脑损伤家庭监测12条
1)婴儿手脚经常打挺、用力屈曲或伸直,好象“很有力”
2)滿月后头老往后仰,扶坐时竖头不稳。
3)头和手频繁抖动,无论睡眠或清醒状态,极易被声音或触摸引发全身性抽搐。
4)3个月还不能抬头。
5)4个月仍紧握拳,拇指内收不能外展。
6)5 个月俯卧位时前臂不能支撑身体,胸离不开床面。
7)6 个月扶立时尖足。
8)7 个不能发声叫爸妈的音。
, 百拇医药 9)8个月不能独坐。
10)听和看的反应不灵敏。
11)进食不畅,易呕吐。
12)大量流口水。
(2)高危儿脑损伤基层医疗机构监测6条
1)视觉检查。
2)听觉检查。
3)拉起抬头检查。
4)俯卧位抬头与手支撑检查。
5)肌张力检查。
6)异常姿势检查。[4]
, 百拇医药
参考文献
[1] 张清华,郑达,刘素芹,汪伟.《高危婴儿脑损伤的早期高压氧干预效果》.
《中华海医学与高气压医学杂志》,2004年04期
[2] 《高危儿的发育和脑性瘫痪发病监测分析》叶掌梅, 葛绮芬. 《中华儿童保健杂志》,2000年02期
[3] 李树春著.《小儿脑性瘫痪》.河南科学技术出版社,2002年8月第二次印刷
[4] 谢鹏,林义雯.吴昭琳编著.《高危儿保健和脑损伤的早期治疗》.湖南科技出版社,2001年8月第一版第一次印刷
作者单位:330006 江西省儿童医院康复中心, 百拇医药(朱小玲 常建洛)
【摘要】近年来,随着内科抢救技术的飞速发展,高危儿的发病率也同步高。高危儿会引起脑损伤,而脑损伤又可能引起小儿脑瘫,导致儿童残疾。建立高危儿临床监测网就可以早发现,早诊断、早干预脑瘫患儿,它的临床应用前景非常广泛。也是解决群众看病难、看病贵的有效方法之一。
【关键词】高危儿;临床监测网
高危儿是指在孕期、分娩时和出生后因各种危险因素侵犯的患儿,这些婴儿由于受到高危因素的影响,极有可能产生脑损伤,而脑损伤又可能引起脑瘫致使儿童残疾。[1]因此要给予特殊的照顾。
为了对高危儿进行细致的医学关注。需要建立高危儿临床监测网,对高危儿在新生儿期和日后的生长发育期各种现象进行临床监测、早期医学干预、早期诊断和治疗脑损伤、防止小儿脑瘫的发生与发展。[2]
, 百拇医药
高危因素有高危生物因素和高危环境因素两方面,在时间上可以分为产前、产时和产后三大部分:产前的高危因素也就是胎儿期的高危因素,如遗传因素、孕期感染、孕期异常(孕早期见红、服用保胎药、双胎、多胎妊娠、孕妇贫血、射线、同位素、工业污染、辐射、药物等有害物质的影响)。产时的高危因素有:异常分娩如难产、剖腹产、产伤、新生儿窒息等。产后的高危因素有:高胆红素重、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧脑病、捂热综合症、早产或低出生体重、新生儿中枢神经系统感染等。[3]
高危儿有发生脑损伤的潜在危险,脑损伤可能发展为小儿脑瘫。而小儿脑瘫的治疗是越早越好。所以,对高危儿进行临床监测,从中发现脑损伤儿或脑瘫患儿有非常重要的临床意义。临床监测的方法首先是要求各级医务人员特别是县、乡级妇幼保健站的人员掌握高危儿临床筛查方法,查出脑损伤患儿。叧外还要对高危儿患儿的家长进行培训,让家长知道高危儿家庭监测的方法与目的。从高危儿人群中筛查出脑损伤或脑瘫可疑患儿并作进一步的诊断。通过这种方法,在各市县区内依托原有的妇幼保健网络,建立起“家庭-社区-医院”的高危儿临床监测网,从中早发现、早诊断、早干预脑瘫患儿。降低脑损伤后遗症,降低脑瘫发病率。有效预防儿童因脑瘫而致致残,家庭因脑瘫而致贫。进一步提高我省的人口质量。而高危儿临床监测网是指通过有组织、有计划、有领导地培训基层医院的医师、社区医师、乡村医师及高危儿患儿的家长,使他们掌握高危儿的简单筛查立法,发现有异常症状的高危儿患儿,及时到有经验、有设备的医院进行诊断和治疗。最大限度地减低脑瘫、智力低下、癫痫、感知觉障碍等疾病的发病率。同时对高危儿的家长进行培训,使他们掌握高危儿的简单家庭监测方法,在照顾高危儿的生活中,发现有脑损伤或脑瘫的可疑高危儿,及时到医院就诊。全国有许多省、市已在几年前建立了高危儿临床监测网,运行效果非常显著,也得到了全国同行的高度肯定。
, 百拇医药
近年来,随着内科抢救技术的逐步提高,高危儿的数量也急剧增多,导致小儿脑瘫的发病率也逐年增高。对于脑瘫,目前临床是还没有完全治愈的方法,只能减轻症状,缓解病情,尽量让他们回归社会。但是通过对高危儿的临床监测早发现、早诊断、早干预就可以最大限度地减低小儿脑瘫的发病率、减低儿童致残率,提高我省的人口质量。而建立高危儿临床监测网是实现上述“三早”的最有效的方法,它的临床应用前景非常广泛。也是解决群众看病难、看病贵的有效方法之一。
运用高危儿临床监测网,我们检查了587名高危儿,具体数据如下表1:
![](/images/paper/1672-3783B/201002/20100241-1-l.jpg)
从中我们可以看到,接受早期诊断和治疗的异常高危儿绝大多数都能避免残疾并康复如常人一样。
高危儿临床监测的简单筛查立法
, 百拇医药
(1)高危儿脑损伤家庭监测12条
1)婴儿手脚经常打挺、用力屈曲或伸直,好象“很有力”
2)滿月后头老往后仰,扶坐时竖头不稳。
3)头和手频繁抖动,无论睡眠或清醒状态,极易被声音或触摸引发全身性抽搐。
4)3个月还不能抬头。
5)4个月仍紧握拳,拇指内收不能外展。
6)5 个月俯卧位时前臂不能支撑身体,胸离不开床面。
7)6 个月扶立时尖足。
8)7 个不能发声叫爸妈的音。
, 百拇医药 9)8个月不能独坐。
10)听和看的反应不灵敏。
11)进食不畅,易呕吐。
12)大量流口水。
(2)高危儿脑损伤基层医疗机构监测6条
1)视觉检查。
2)听觉检查。
3)拉起抬头检查。
4)俯卧位抬头与手支撑检查。
5)肌张力检查。
6)异常姿势检查。[4]
, 百拇医药
参考文献
[1] 张清华,郑达,刘素芹,汪伟.《高危婴儿脑损伤的早期高压氧干预效果》.
《中华海医学与高气压医学杂志》,2004年04期
[2] 《高危儿的发育和脑性瘫痪发病监测分析》叶掌梅, 葛绮芬. 《中华儿童保健杂志》,2000年02期
[3] 李树春著.《小儿脑性瘫痪》.河南科学技术出版社,2002年8月第二次印刷
[4] 谢鹏,林义雯.吴昭琳编著.《高危儿保健和脑损伤的早期治疗》.湖南科技出版社,2001年8月第一版第一次印刷
作者单位:330006 江西省儿童医院康复中心, 百拇医药(朱小玲 常建洛)