阿魏酸钠治疗椎-基底动脉供血不足的观察与护理
[摘要] 目的 探讨阿魏酸钠治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法 将100例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组。治疗组50例,给予阿魏酸钠和培他啶、维脑路通;对照组50例,仅给予培他啶和维脑路通。疗程7天,观察并比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组(p<0.05)。结论 阿魏酸钠治疗椎-基底动脉供血不足有较好疗效。
[关键词] 阿魏酸钠 椎-基底动脉供血不足 药理作用 护理
椎—基底动脉供血不足是中老年的常见病,传统的治疗一般给予维脑路通加培他啶注射液静脉滴注、阿司匹林口服等治疗。阿魏酸钠用于治疗椎基底动脉供血不足目前临床少见报道,为探讨阿魏酸对椎—基底动脉供血不足的疗效,我院2007年3月—2009年12月用阿魏酸钠冻粉针剂治疗椎—基底动脉供血不足,并于对照组进行了比较,现报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 资料
入选病例均为住院患者,均符合以下诊断标准:(1)眩晕为旋转感或视物晃动感或不稳定感,多因头位和(或)体位改变后诱发。(2)眩晕同时至少有一种椎—基底动脉缺血表现,如肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等。(3)有轻微的脑干损害体征,如角膜和(或)咽反射减退或消失,调试和(或)辐辏障碍,自发性或转颈压迫一侧椎动脉后,诱发眼球震颤及阳性病理反射等。(4)有动脉硬化诱发因素,心脏血管疾病史和(或)颈椎病史。(5)除外急性脑梗死或耳疾。
100例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男20例,女30例,年龄54—78岁,平均68岁;对照组50例,男22例,女28例,平均年龄70.3岁。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均具有可比性,所有病人治疗前皆经颅CT检查排除脑出血。
1.2 方法
对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿魏酸钠冻干粉针剂300mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,连用7天。常规治疗:维脑路通0.4g加入培他啶氯化钠注射液500ml,静脉滴注,每日1次,肠溶阿司匹林75mg口服,每日一次。治疗期间每日观察病情变化,加强护理,以防意外。
, 百拇医药
1.3 疗效判定
(1)痊愈:眩晕及其它伴随症状消失;(2)显效:眩晕程度和发作频率较治疗前减少60%以上,其他伴随症状明显好转。(3)有效:眩晕程度和发作频率较治疗前减少不足60%,其他伴随症状有所好转。(4)无效:眩晕等症状无改善或加重。
1.4统计学处理
临床疗效用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
两组疗效比较见表,治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的76%(p<0.05)。
3.讨论
, 百拇医药
3.1 椎—基底动脉供血不足的发生机制
椎—基底动脉供血不足(VBI):椎动脉左右各一,起于锁骨下动脉,向上穿行于上六个颈椎的横突孔,再经枕骨大孔入颅。椎动脉在颈部走行中并无分支,它与各颈椎的位置关系极为密切,因此其血流量容易受到颈椎活动的影响。该系统的血液主要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面,前庭系统全部均有椎—基底动脉系统的分支供应。因此,椎-基底动脉系统的缺血必然导致眩晕。椎-基底动脉供血不足的临床病征多种多样,具体分述如下:
(1)眩晕常常是首发症状,据国内资料统计,约占45.5%-81.6%,眩晕的性质可为旋转性、浮动性、或双下肢发软,站立不稳,自觉地面摇晃、倾斜。眩晕可自发,也可因患者转换体位,头颈部屈伸和转动时诱发,或使已有的眩晕加剧。(2)视力障碍可以表现为一过性黑蒙或视野缺损,主要是影响了大脑后动脉的血液供应所致。(3)共济失调 表现为躯体位置及步态的平衡失调、倾倒。Romberg氏征阳性,这是由于小脑核前庭系统功能障碍所致。不少患者可出现眼球震颤,其特点符合中枢性眼震的特征。(4)头痛 大约30%-50%以上的病例有头痛发作。头痛主要位于后枕部和顶枕部,其性质为跳痛和胀痛。(5)意识障碍 由于脑干缺血累计回状结构的上行系统时,有的患者会发生晕厥及至昏迷。(6)脑干体征主要表现为:球麻痹、交叉性瘫痪或四肢瘫、面部和肢体的麻木感或感觉减退等等。当影响多个眼肌运动核团时,还会出现眼肌力弱、复试。当椎-基底动脉系统血栓形成时,则上述症候更为严重或难以恢复,定位体征更为显著。
, 百拇医药
3.2 阿魏酸钠治疗椎-基底动脉供血不足的机理阿魏酸钠,其化学名称3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物,现代药理研究表明:(1)为非肽类内皮素受体拮抗剂,可拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌增殖,减轻血管内皮损伤;(2)增加一氧化氮的合成,松弛血管平滑肌;(3)抑制血小板聚集、抗凝血,改善血液流变学特征;(4)抑制胆固醇的合成,降低血脂,清除氧自由基,防治脂质过氧化物损伤;(5)增加血流量,降低脑血管阻力,缓解微动脉痉挛,提高血脑屏障通透性,改善供血。
综上所述,阿魏酸钠能明显改善椎-基底动脉供血不足患者的微循环,增加脑组织血液灌注量,改善脑组织的缺血缺氧状态。但治疗过程中,一定要加强护理,注意人文关怀,防跌倒,防其他并发症的发生。特别注意安慰关心病人,增加病人与工作人员之间的相互信任,消除其焦虑心理。
[参考文献]
[1]刘云霞、冯莉、黄美健.灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕42例疗效观察.中国中医急症,2007.11:180-181
[2]李世光.阿魏酸钠治疗脑梗死60例临床观察.安徽医药,2007,6卷3期:28-29.
[3]应德琴.阿魏酸钠治疗急性眩晕42例.现代医药卫生,2008,19卷9期:169-170.
作者简介
徐印芝,女,生于1973年1月,山东省苍山县文峰山人民医院护士,主管护师,本科学历。, http://www.100md.com(徐印芝 郭保芳)
[关键词] 阿魏酸钠 椎-基底动脉供血不足 药理作用 护理
椎—基底动脉供血不足是中老年的常见病,传统的治疗一般给予维脑路通加培他啶注射液静脉滴注、阿司匹林口服等治疗。阿魏酸钠用于治疗椎基底动脉供血不足目前临床少见报道,为探讨阿魏酸对椎—基底动脉供血不足的疗效,我院2007年3月—2009年12月用阿魏酸钠冻粉针剂治疗椎—基底动脉供血不足,并于对照组进行了比较,现报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 资料
入选病例均为住院患者,均符合以下诊断标准:(1)眩晕为旋转感或视物晃动感或不稳定感,多因头位和(或)体位改变后诱发。(2)眩晕同时至少有一种椎—基底动脉缺血表现,如肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等。(3)有轻微的脑干损害体征,如角膜和(或)咽反射减退或消失,调试和(或)辐辏障碍,自发性或转颈压迫一侧椎动脉后,诱发眼球震颤及阳性病理反射等。(4)有动脉硬化诱发因素,心脏血管疾病史和(或)颈椎病史。(5)除外急性脑梗死或耳疾。
100例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男20例,女30例,年龄54—78岁,平均68岁;对照组50例,男22例,女28例,平均年龄70.3岁。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均具有可比性,所有病人治疗前皆经颅CT检查排除脑出血。
1.2 方法
对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿魏酸钠冻干粉针剂300mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,连用7天。常规治疗:维脑路通0.4g加入培他啶氯化钠注射液500ml,静脉滴注,每日1次,肠溶阿司匹林75mg口服,每日一次。治疗期间每日观察病情变化,加强护理,以防意外。
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1.3 疗效判定
(1)痊愈:眩晕及其它伴随症状消失;(2)显效:眩晕程度和发作频率较治疗前减少60%以上,其他伴随症状明显好转。(3)有效:眩晕程度和发作频率较治疗前减少不足60%,其他伴随症状有所好转。(4)无效:眩晕等症状无改善或加重。
1.4统计学处理
临床疗效用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
两组疗效比较见表,治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的76%(p<0.05)。
3.讨论
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3.1 椎—基底动脉供血不足的发生机制
椎—基底动脉供血不足(VBI):椎动脉左右各一,起于锁骨下动脉,向上穿行于上六个颈椎的横突孔,再经枕骨大孔入颅。椎动脉在颈部走行中并无分支,它与各颈椎的位置关系极为密切,因此其血流量容易受到颈椎活动的影响。该系统的血液主要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面,前庭系统全部均有椎—基底动脉系统的分支供应。因此,椎-基底动脉系统的缺血必然导致眩晕。椎-基底动脉供血不足的临床病征多种多样,具体分述如下:
(1)眩晕常常是首发症状,据国内资料统计,约占45.5%-81.6%,眩晕的性质可为旋转性、浮动性、或双下肢发软,站立不稳,自觉地面摇晃、倾斜。眩晕可自发,也可因患者转换体位,头颈部屈伸和转动时诱发,或使已有的眩晕加剧。(2)视力障碍可以表现为一过性黑蒙或视野缺损,主要是影响了大脑后动脉的血液供应所致。(3)共济失调 表现为躯体位置及步态的平衡失调、倾倒。Romberg氏征阳性,这是由于小脑核前庭系统功能障碍所致。不少患者可出现眼球震颤,其特点符合中枢性眼震的特征。(4)头痛 大约30%-50%以上的病例有头痛发作。头痛主要位于后枕部和顶枕部,其性质为跳痛和胀痛。(5)意识障碍 由于脑干缺血累计回状结构的上行系统时,有的患者会发生晕厥及至昏迷。(6)脑干体征主要表现为:球麻痹、交叉性瘫痪或四肢瘫、面部和肢体的麻木感或感觉减退等等。当影响多个眼肌运动核团时,还会出现眼肌力弱、复试。当椎-基底动脉系统血栓形成时,则上述症候更为严重或难以恢复,定位体征更为显著。
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3.2 阿魏酸钠治疗椎-基底动脉供血不足的机理阿魏酸钠,其化学名称3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物,现代药理研究表明:(1)为非肽类内皮素受体拮抗剂,可拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌增殖,减轻血管内皮损伤;(2)增加一氧化氮的合成,松弛血管平滑肌;(3)抑制血小板聚集、抗凝血,改善血液流变学特征;(4)抑制胆固醇的合成,降低血脂,清除氧自由基,防治脂质过氧化物损伤;(5)增加血流量,降低脑血管阻力,缓解微动脉痉挛,提高血脑屏障通透性,改善供血。
综上所述,阿魏酸钠能明显改善椎-基底动脉供血不足患者的微循环,增加脑组织血液灌注量,改善脑组织的缺血缺氧状态。但治疗过程中,一定要加强护理,注意人文关怀,防跌倒,防其他并发症的发生。特别注意安慰关心病人,增加病人与工作人员之间的相互信任,消除其焦虑心理。
[参考文献]
[1]刘云霞、冯莉、黄美健.灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕42例疗效观察.中国中医急症,2007.11:180-181
[2]李世光.阿魏酸钠治疗脑梗死60例临床观察.安徽医药,2007,6卷3期:28-29.
[3]应德琴.阿魏酸钠治疗急性眩晕42例.现代医药卫生,2008,19卷9期:169-170.
作者简介
徐印芝,女,生于1973年1月,山东省苍山县文峰山人民医院护士,主管护师,本科学历。, http://www.100md.com(徐印芝 郭保芳)
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