经纤支镜行肺癌置管放疗的护理配合
[摘要] 目的:探讨经纤支镜行肺癌置管放疗的护理配合对患者愈后的的影响。方法:对124例肺癌的患者,通过纤维支气管镜,将施源管直接插入到肿瘤部位进行放疗。结果:所有病历均顺利完成置管放疗,未发生明显并发症。结论:周密的术前准备,心理护理,术中熟练的操作配合,严密观察病情及术后健康指导等护理配合是经纤支镜置管放疗成功的重要保证。
[关键词] 肺癌 置管放疗 护理配合
尽管医疗水平不断提高,但肺癌的5年成活率仍在10%左右,80%的患者就诊时已属晚期而失去了手术机会,需要放射治疗。由于体外照射受病变周围正常组织所限,照射剂量受到一定限制,而管腔内的肿瘤不断生成,造成肺不张或出现阻塞性肺炎。对于气道阻塞、体外照射和化疗效果不佳者,可通过纤支镜将施源管直接插入到肿瘤部位进行放疗,不但能尽快打通气道、清除肿瘤、改善症状,能为大多数患者所接受。笔者对124例肺癌患者术前、中、后的护理配合进行总结。现报告如下:
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1.临床资料
1999年10月-2009年12月间,共为124例患者实施经钎支镜置管放疗术,其中,女12例,男112例,年龄在32-77岁。平均55±12.6岁。
2.方法
2.1术前准备
2.1.1 心理护理 患者对纤支镜置管放疗术缺乏了解,易产生紧张、焦虑和恐怖心理,担心不能耐受检查和治疗,耐心地向患者做好解释工作,让患者消除顾虑,积极配合治疗。
2.1.2 检查前准备
2.1.2.1术者必须严格掌握置管放疗的适应证和禁忌证,全面了解患者的全身情况及病情,对术中可能发生的意外和危险性要有充分的估计,做好应急和急救的准备。
, 百拇医药
2.1.2.2术前对患者进行常规检查(血常规、凝血酶原时间、、胸片,、心电图、),询问患者有无麻醉药物及其它药物过敏史,有无高血压、心脏病史、出血倾向、鼻中隔弯曲。术前3小时禁食、禁饮。术前30分钟肌注安定5mg、阿托品0.5mg。充分麻醉咽喉部。
2.1.2.3器械、药品准备:
日本OLYMPUS BF-P60型钎支镜、OLYMPUS冷光源、彩色录像监视系统、施源管、导丝等。术中所需药品,如肾上腺素。仔细检查药品是否齐备、仪器是否工作正常。
2.2 术中护理配合
2.2.1 插镜、置管的配合 开始插镜时,告诉患者要全身放松,平静呼吸。患者取仰卧位,头向后仰,局麻后经鼻插入,发现肿瘤后,确定肿瘤部位,浸润范围,以确定靶区和插管数量。此时,助手通过纤支镜活检通道将直径1.7-2mm、内放导丝的施源管插入病变部位,一般插到病变外2cm为好,助手协助医生边拔纤支镜边将施源管插入(同步进行),当纤支镜拔出后,助手左手将施源管在外鼻孔处固定好,右手从活检入口处拉出导丝,活检出口处拉出施源管,将施源管用胶布固定在外鼻孔,再将标尺插入施源管。从另一鼻孔再次插入纤支镜,确定施源管尖端是否在病变处。插管结束后,妥善固定施源管,嘱患者不要用力咳嗽,并护送到放疗中心行腔内放疗。
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2.2.2 生命体征的观察 术中严密观察患者面色,口唇、血压、脉搏,如有异常及时告知医师。
2.3 术后观察及护理
2.3.1 健康指导 患者因禁食、插管,术前镇静剂和麻醉药的作用,会出现不同程度的头晕、头昏等,要安抚患者,并向患者说明术后可能发生的反应,如吞咽不畅、鼻部不适、少许血痰等,嘱患者少说话及用力咳嗽、咳痰,防止出血和治疗管脱出,禁食、禁水2-3小时。
2.3.2 并发症的观察 注意观察有无气胸或活动性出血迹象,支气管痉挛,一旦发现,及时报告医师,配合处理。
3.讨论
肺癌是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。往往在出现症状,明确诊断时已到疾病的晚期,治疗其目的主要是缓解大气道阻塞症状,减轻痛苦,延长生命,改善生活质量。经纤支镜置管行腔内放疗是一项技术含量高,风险系数大的治疗项目,它要求镜检医师严格掌握适应证和禁忌证,操作技术娴熟,经验丰富。要求护士默契配合,从而缩短置管时间,提高置管的成功率,减少并发症的发生。在检查治疗中正确运用护理程序来解决患者术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,确保置管放疗顺利进行。本组肺癌患者,在整个护理过程中,按照科学的护理程序进行细致的心理护理,周密的术前准备,术中熟练的操作、配合,严密观察生命体征,术后对患者进行正确的健康指导,从而确保了置管放疗的圆满完成。
[参考文献]
[1]俞森洋. 《现代呼吸治疗学》 北京 科学技术文献出版社2003.6
[2]陈正贤.《介入肺病学》北京 人民卫生出版社 2004.5, 百拇医药(梅 娟)
[关键词] 肺癌 置管放疗 护理配合
尽管医疗水平不断提高,但肺癌的5年成活率仍在10%左右,80%的患者就诊时已属晚期而失去了手术机会,需要放射治疗。由于体外照射受病变周围正常组织所限,照射剂量受到一定限制,而管腔内的肿瘤不断生成,造成肺不张或出现阻塞性肺炎。对于气道阻塞、体外照射和化疗效果不佳者,可通过纤支镜将施源管直接插入到肿瘤部位进行放疗,不但能尽快打通气道、清除肿瘤、改善症状,能为大多数患者所接受。笔者对124例肺癌患者术前、中、后的护理配合进行总结。现报告如下:
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1.临床资料
1999年10月-2009年12月间,共为124例患者实施经钎支镜置管放疗术,其中,女12例,男112例,年龄在32-77岁。平均55±12.6岁。
2.方法
2.1术前准备
2.1.1 心理护理 患者对纤支镜置管放疗术缺乏了解,易产生紧张、焦虑和恐怖心理,担心不能耐受检查和治疗,耐心地向患者做好解释工作,让患者消除顾虑,积极配合治疗。
2.1.2 检查前准备
2.1.2.1术者必须严格掌握置管放疗的适应证和禁忌证,全面了解患者的全身情况及病情,对术中可能发生的意外和危险性要有充分的估计,做好应急和急救的准备。
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2.1.2.2术前对患者进行常规检查(血常规、凝血酶原时间、、胸片,、心电图、),询问患者有无麻醉药物及其它药物过敏史,有无高血压、心脏病史、出血倾向、鼻中隔弯曲。术前3小时禁食、禁饮。术前30分钟肌注安定5mg、阿托品0.5mg。充分麻醉咽喉部。
2.1.2.3器械、药品准备:
日本OLYMPUS BF-P60型钎支镜、OLYMPUS冷光源、彩色录像监视系统、施源管、导丝等。术中所需药品,如肾上腺素。仔细检查药品是否齐备、仪器是否工作正常。
2.2 术中护理配合
2.2.1 插镜、置管的配合 开始插镜时,告诉患者要全身放松,平静呼吸。患者取仰卧位,头向后仰,局麻后经鼻插入,发现肿瘤后,确定肿瘤部位,浸润范围,以确定靶区和插管数量。此时,助手通过纤支镜活检通道将直径1.7-2mm、内放导丝的施源管插入病变部位,一般插到病变外2cm为好,助手协助医生边拔纤支镜边将施源管插入(同步进行),当纤支镜拔出后,助手左手将施源管在外鼻孔处固定好,右手从活检入口处拉出导丝,活检出口处拉出施源管,将施源管用胶布固定在外鼻孔,再将标尺插入施源管。从另一鼻孔再次插入纤支镜,确定施源管尖端是否在病变处。插管结束后,妥善固定施源管,嘱患者不要用力咳嗽,并护送到放疗中心行腔内放疗。
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2.2.2 生命体征的观察 术中严密观察患者面色,口唇、血压、脉搏,如有异常及时告知医师。
2.3 术后观察及护理
2.3.1 健康指导 患者因禁食、插管,术前镇静剂和麻醉药的作用,会出现不同程度的头晕、头昏等,要安抚患者,并向患者说明术后可能发生的反应,如吞咽不畅、鼻部不适、少许血痰等,嘱患者少说话及用力咳嗽、咳痰,防止出血和治疗管脱出,禁食、禁水2-3小时。
2.3.2 并发症的观察 注意观察有无气胸或活动性出血迹象,支气管痉挛,一旦发现,及时报告医师,配合处理。
3.讨论
肺癌是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。往往在出现症状,明确诊断时已到疾病的晚期,治疗其目的主要是缓解大气道阻塞症状,减轻痛苦,延长生命,改善生活质量。经纤支镜置管行腔内放疗是一项技术含量高,风险系数大的治疗项目,它要求镜检医师严格掌握适应证和禁忌证,操作技术娴熟,经验丰富。要求护士默契配合,从而缩短置管时间,提高置管的成功率,减少并发症的发生。在检查治疗中正确运用护理程序来解决患者术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,确保置管放疗顺利进行。本组肺癌患者,在整个护理过程中,按照科学的护理程序进行细致的心理护理,周密的术前准备,术中熟练的操作、配合,严密观察生命体征,术后对患者进行正确的健康指导,从而确保了置管放疗的圆满完成。
[参考文献]
[1]俞森洋. 《现代呼吸治疗学》 北京 科学技术文献出版社2003.6
[2]陈正贤.《介入肺病学》北京 人民卫生出版社 2004.5, 百拇医药(梅 娟)