日记疗法在喉癌全喉切除患者中的应用

http://www.100md.com 2010年3月1日 《健康必读·下半月》 20103

     喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤,男女患者发病比例为7-10:1。全喉切除手术是治疗Ⅲ-IV期喉癌的一种有效方法。虽然手术成功清除了患者的癌肿,延长了患者的生命,但也破坏了患者与生俱来的一些基本功能,使他们在生理、心理和社会等方面都受到了很大的影响。便如:发音功能丧失,永久性喉瘘口呼吸,呼吸道痰液增多,嗅觉、味觉减退,外形改变,焦虑、抑郁,无法工作,无经济收入和社会关系发生改变等。对患者来说,全喉切除手术的破坏性,除了发音功能的失去,还有术后的社会心理后遗症和人际交往能力的下降[1]。碍于此病的特殊性,患者又觉得不便于事事向亲戚、朋友倾诉,以寻求安慰[2]。无候患者是一个非常脆弱而独特的群体[1]。为此,在对患者进行健康教育的同时,使用可操作的日记疗法进行正性强化训练是一种很好的选择。本研究的目的是通过日记疗法进行深入探究喉癌患者在接受切除术后生理、心理和社会功能方面产生的变化和生存体验。

    一、研究对象

    根据研究目的确定研究对象的入选条件为:清楚自己的诊断和能接受的手术方式;能有效地与研究者进行交流;能清晰的表达内心体验并能自愿参加本项研究;并进行发音重建。
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    二、资料收集

    在患者门诊复查时选择安静、舒适,没有外来干扰的诊室进行访谈,有利于收集到高质量的咨料。所有患者在研究开始前均以签订知情同意书的形式被告知研究的目的。他们均为自愿参加,也了解到在研究的任何阶段都可退出。

    三、研究方法

    现象学是研究特定人群的生存经历及由此而生生的感知过程的一种研究方法[3],本研究彩用了现象描述法,以控究患者全喉切除手术后对自身经历的理解和体验。本研究主要想了解的问题有:受访者失去失音功能之后的经历、感受,他们的心理、日常生产活、家庭关系、工作和社会功能等方面发生的变化,以及患者如何调整以适应改变。要求患者把自己一天中看到的、听到的、想到的或者是做过的琐事、小事一一记录下来。内容格式篇幅均不限,可以是叙事体、散文体、杂文和诗歌等。鼓励患者只要留心,一定会发现每天会有无数的题材可记录。同时嘱咐患者家属配合医务人员进行督促,亲要求患者每个月门诊复醒时携带日记,给予检查;介绍笔友、病友,便于沟通;鼓励患者坚持写下去,并建议好的日记投稿;同进承受时接受患者和家属的咨询,发现问题及时进行危机干预。
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    四、小结

    本研究的结果提示,通过日记疗法中的反复书写、吟诵、诗歌,改变了患者不必要的认知模式和性格缺陷;消除了患者晃必要的担心和恐惧,充分调动潜在能力,树立积极乐观的态度,增强了战胜疾病的信息,从而使患者能主动适应社会,提稿其生活质量[3]。日记疗法不仅有利于患者的情感宣泄,而且在提高其动手动笔能力的同时也锻炼了患者的思维,同时在无形中也拉进了医患关系,医护人员可以从日记所记录的点滴中了解和监测患者的动态病毒情,利于及时调整治疗方案。

    [参考文献]

    [1]童莺歌、章彩芳、姚林燕.喉癌患者全喉切除术后经历的调查。中华护理杂志,2008.43(8)677-679。

    [2]裴锦飞、庞秋霞、齐钢桥、王雪球.日记疗法在首次住院的精神分裂症患者院外康复中的应用。中国实用护理杂志,2008.24(8):36-37。

    [3]曾昭祥、柳群方、李志成等.全程干预对首发精神分裂症患者的影响。临床精神医学杂志,2006.16(5):286, 百拇医药(朱新美)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2010/03/54.htm