老年危重患者选择不同的全身麻醉方法术后苏醒的比较(1)

http://www.100md.com 2010年4月1日 彭 洪 谭 剑

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     【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0009-02

    【摘要】目的:探讨老年患者长时间麻醉后苏醒迅速平稳的麻醉方法。方法:50例胸腹手术的高龄重危患者,65岁以上,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,手术时间>3h。随机分为异丙酚复合芬太尼(A)组、异丙酚复合异氟醚(B)组、七氟醚复合瑞芬太尼麻醉(C)组、异丙酚复合舒芬太尼(D)组。麻醉维持首先根据B IS监测来分别调节七氟醚,异氟醚的吸入浓度或异丙酚,瑞芬术尼的静脉靶控浓度,B IS维持在45～55之间,手术结束后停止麻醉药。术中平均动脉压大于100mmHg或低于60mmHg分别视为高血压或低血压。术后应用了曲马多复合芬太尼进行超前镇痛同时应用昂丹司琼镇吐。观察三组的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、简单神经病学评估恢复时间等。结果:七氟醚复合瑞芬太尼麻醉(C)组拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、简单神经病学评估恢复时间要明显快于其他三组(P<0.05)。结论:七氟醚复合瑞芬太尼麻醉可以加快长时间老年危重患者的麻醉苏醒,尽快拔管后安返病房,使长时间手术麻醉具有短时间麻醉的苏醒优势,减少病人住院时间和住院费用。

    【关键词】老年;危重患者;全身麻醉;术后苏醒

    老年人是疾病的重点高发人群,随着年龄的增长,老年人各器官功能退化,对药物的耐受以及代谢能力大大降低,而且手术时间往往比较长。此时寻找一种好的麻醉方式就显的极其重要,加速老年人术后苏醒,缩短ICU 留置时间是我们现在临床医学中一个急需面对的问题。本文研究结果表明七氟醚复合瑞芬太尼麻醉有利于加快老年患者苏醒时间,缩短ICU 留置时间,减少患者住院费用。本研究旨在寻求一个好的适合老年危重患者长时间手术的麻醉方法,现报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:高龄患者手术40例,年龄68～82岁,体重35～82kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,包括结肠癌21例、晚期胃癌12例、食道癌4例、胰腺癌2例,术前均合并高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、心律紊乱、心梗等一种或多种疾病,但肾功能均无明显异常,无严重呼吸系统疾病。手术时间均超过3小时。排除标准: 酒精或药物依赖;格拉斯评分(GCS)<15;心肝肾内分泌功能异常者。40例患者随机分为四组: 异丙酚复合芬太尼(A)组10例、异丙酚复合异氟醚(B)组10例、七氟醚复合瑞芬太尼麻醉(C)组10例、异丙酚复合舒芬太尼(D)组10例 ......

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