重症精神病社区治疗监管调查

http://www.100md.com 2010年4月1日 陈小寒 柯晓英 吴开文 丛伟东

閸忔娊鏁拠宥忕窗社区康复期精神病病人,社区综合治疗,配合

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    参见附件。

     【中图分类号】R8 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)04-0135-02

    【摘要】目的:通过走访调查来了解康复期精神病人在社区治疗情况并提出应对策略。方法:按照 CCMD-3的诊断标准,和(BPRS)评定量表及[NORS]评定量表采取减分评定方式对61例入组病人进行治疗观察,按治疗情况分成三组进行统计分析,(1)拒绝治疗组(15),(2)间断治疗组(33),(3)坚持治疗组(13),并回顾性通过评分来进行组间对比。结果:经过八周观察发现 1 间断治疗组和连续治疗组分别与拒绝治疗组进行比较,显示有显著性差异,P<0.012间断治疗组和连续治疗组进行组间比较,显示有显著性差异*P<0.013未治疗组病人观察前后自身评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:(1)康复期精神病人社区综合治疗能有效控制病情防止复发(2)社区综合治疗可以让病人在不离开家人照顾下接受治疗,这样既节省费用又能控制病情(3)社区治疗是否开展成功取决于健康宣教和病人家属的配合。

    【关键词】社区康复期精神病病人;社区综合治疗;配合

    本文资料源自福州台江苍霞街道06年10月-2007年6月摸底建档的精神病病人,从建档在册精神分裂症病人101人中随机抽取61人。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:61例入组对象为2006年10月～2007年9月由台江区苍霞社区卫生服务中心提供的在册精神分裂症患者中随机抽查的[2],其中男33例,女28例,年龄21～83岁之间,文化程度大为初小, 平均(45.3±6.8)岁;病程30天~28年,平均(8.2±4.8)年; 入组前 住院次数1~6次,平均(2.2±1.8)次; [3]全部病例临床检查与观察均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[4]入组前按[BPRS]评定量表及[NORS]评定量表评定(5)排除患有严重的中枢神经系统、心脏、肝脏、肾脏疾病及糖尿病,妊娠或哺乳期患者。〔6〕由于在社区治疗,考虑到入组精神病人对治疗的依从性差,治疗过程中出现中断和间断治疗的情况,故在统计分析时根据患者在整个治疗过程中依从性及实际治疗天数,把患者共分成三组1.连续治疗组,(依从性好,连续治疗,完成8周以上观察)2间断治疗组(依从性差,中断治疗时间累计≥7天),3拒绝治疗组(未治疗时间≥8周),对各观察组进行比较〔7〕观察周期8周 (8)入组病人均完成8周观察 结果 连续治疗的13人 间断治疗的33人 未治疗的15人。

    1.2 方法:根据对入组病人进行入组前分值评定,应用〔BPRS〕评定量表及[NORS]评定量表进行评分,发现61例病人入组前的各类评分,经统计学处理无差异性,说明有良好的可比性,并向家属介绍情况并签署知情同意书,由我院医生,护士配合社区医生组成治疗组,进行定点定期上门送药,随访并进行心理疏导,工娱疗法等综合治疗,平均每周一次,同时纪录时间和方法,并视情况调整以使病人处于治疗状态下,观察期间如果患者因应激因素引起病情波动时,治疗组给予及时干预处理,防止病情加重,对因故中、间断治疗的尽量做好患者及家属的工作鼓励继续治疗,并对中断时间统一登记便于今后统计,对于确实因为各种因素导致的拒绝治疗的病人做为对照观察,并瞩其家属做好监护工作,并定期上门随访,做好相关纪录,并把动向向相关部门汇报,观察期结束后由专人进行汇总 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2010/04/117.htm

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