卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭24例临床分析(1)
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【中图分类号】R549.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0026-02
受体阻滞剂能改善慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的预后,降低死亡率,已为研究证实[1]。目前,美托洛尔、比索洛尔已广泛应用于CHF的临床治疗,新一代α、β受体阻滞剂卡维地洛的治疗研究亦逐步开展。本研究应用卡维地洛治疗24例CHF患者,并与14例美托洛尔治疗组进行比较,观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择CHF患者38例,入选标准为:(1)左室射血分数≤45%,基础心率>60次/min,血压>90/60mmHg,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级。(2)均用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂5个半衰期以上。(3)病情基本稳定。排除标准:(1)急性心肌梗塞,不稳定性心绞痛。(2)病窦综合征及Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。(3)CHF恶化期或伴有急性肺水肿。(4)肥厚性心肌病和活动性心肌炎。(5)合并有支气管哮喘等β受体阻滞剂禁忌征者。(6)严重糖尿病,明显肝、肾功能损害者。38例CHF患者随机分为治疗组(卡维地洛)和对照组(美托洛尔)。治疗组年龄39-78岁,平均58.4岁;对照组年龄34-77岁,平均60.6岁,其男女比例、病因构成相似。心功能采用NYHA分组,心衰症状采用Boston心衰标准(0-13分)。对两组患者治疗前的临床症状及心功能指标进行统计分析,两组间无统计学差异,具有可比性。
1.2 治疗方法。治疗组:在常规治疗病情稳定的基础上加用卡维他洛(北京巨能制药公司生产)口服,2.5mg 2次/d开始,如耐受良好,1周后后增至5mg 2次/d,以后每两周递增5mg,直到目标剂量25mg 2次/ d即为最大维持剂量,部分患者15mg 2次/d。对照组:在常规治疗病情稳定的基础上加用美托洛尔(阿斯特拉制药公司生产)口服,6.25mg 2次/d开始,若耐受良好,1周后增至12.5mg 2次/d,后每两周倍增,最大维持剂量50mg 2次/d,部分患者25mg2次/d ......
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