术中应用氟哌利多,术后并发锥体外等症状一例

http://www.100md.com 2010年4月1日 《健康必读·下半月》 20104

     【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0040-01

    1 病历摘要

    患者,男,18岁,体重65kg,ASAI级,诊断睾丸鞘膜积液,于2010年2月2日在连续硬膜外麻醉下行鞘膜翻转术,在L1-2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计15ml,患者较紧张。于开皮前10点30分给与杜冷丁50mg加氟哌啶2.5mg静注,患者入睡,术中生命体征平稳,麻醉效果满意。上午11时30分术毕返病房。下午四时病人出现腰部紧张,颈部向右侧歪斜,上肢不能自主活动,伸舌,发音障碍,查体无异常反射,无意思障碍,测血压120/70mmhg,心率82次/分。处理:静注地西泮10mg,给予吸氧半小时后症状渐渐消失,2月9日痊愈出院。

    2 讨论

    氟哌利多静脉注射后5-8分钟生效,最佳效应持续时间约3-6小时。氟哌利多属强镇静药,通过阻断边缘系统下丘脑的黑质——绞状体系统等部位的多巴胺受体而发挥作用。因其镇静和抑制恶心,呕吐效果显著,现长于度冷丁等镇痛药联用。正常情况下,控制锥体外系绞状体的递质乙酰胆碱和多巴胺相互制约,多巴胺作为抑制性递质,其含量增多时表现为运动抑制,而乙酰胆增多时,则表现为运动兴奋,即产生锥体外系症状。氟哌利多可阻断多巴胺受体,使乙酰胆碱相对占优势,从而引起类似帕金森病的锥体外束症状。在治疗上可应用中枢性抗乙酰胆碱的药物如地西泮,东莨菪碱,安坦等则阻断乙酰胆碱的作用,改善或消除锥体外系的症状。

    作者单位:016000 内蒙古乌海市人民医院麻醉科(刘淑华)

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