关于功能性便秘治疗的几点体会
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0100-01
功能性便秘,俗称“便秘”,一般指排便后8小时内所进食物的残渣在48小时内未能排出,大多指直肠性便秘。随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老年痴呆等疾病的发生中有重要的作用;在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等均有密切关系。许多病人为之烦恼,苦不堪言,他们得常服用一些导泻药、肛门塞用“开塞露”,甚至去医院行灌肠术,浪费大量的时间和金钱。本人就多年来对功能性便秘病人的诊治,总结首先应作好宣教,提倡良好的个人生活饮食及排便习惯,将起到事半功倍的效果,并为临床所验证,谨供大家参考。
1.勤饮水,多吃水果(熟香蕉、苹果、柚子等)、多纤维蔬菜及其它多渣食物。如各种笋类、标准面粉、麦片、粗粮等,少吃辛辣。膳食纤维作为“第七大生命元素”已得以公认,它有助于肠蠕动及粪便的形成。每日1～2次或隔日1次排便将有助于肠道廓清,定时排出代谢产物,尚能防止大肠癌的发生。
2.养成定时排便的习惯。即使无便意,也应去蹲坐10分钟。体弱卧床者,亦可在床上作排便动作,以锻炼腹肌和肛提肌的功能。部分病人因为便秘已导致痔疮、肛裂等疾病,常引起出血、疼痛等不适症状。他们因为惧怕排便时再出血和疼痛而不敢排便。由于结直肠具有重吸收水分和无机盐的作用,随着粪便停滞时间的延长,粪便中的水分被结直肠粘膜逐渐吸收,3～4日即可形成粪石,从而加重便秘,故大便不宜“久留”,要定时排便。
3.如果半夜起床排尿,最好在排尿后饮一杯温开水,且早晨起床后不要急于如厕,最好再补充一杯蜂蜜水,滋润胃肠,诱发肠蠕动;活动一下,做些家务,或先进早餐,待有明显便意再如厕,此时排便会很顺畅。理由:仅有尿意,先行排尿只会降低腹内压,盆腔内的直肠可容纳更多的粪便而无便意感,将无助于排便。产后便秘也是这个道理。而补充水分则有利于肠蠕动,结直肠只在机体活动状态下形成肠内容物“集团运动”,最终直肠骶神经部受粪便压力刺激反馈排便的信息给大脑中枢完成排便反射,此时排便较适宜。而夜间听到的肠鸣音,只是小肠在作“分节运动”,在吸收营养。
4.如厕后最好以冷开水作肛周清洁。由热胀冷缩原理,热水清洁肛门会令人感到舒适、惬意,但会使直肠肛门下段血管扩张而加重痔疮,不利于排便。而冷开水既可起到清洁肛门作用,又可收缩肛门周围血管,如此不仅不会加重痔疮,而且还起到遏制作用。相信只要坚持,既可收敛痔疮,又可改善便秘。
5.心理疗法与生物反馈:中、重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。生物反馈疗法适用于功能性出口梗阻性便秘。
6.除上述外,先期处理可用番泻叶5克/日冲饮或酚酞片1～2粒睡前服用辅助治疗。一旦排便顺畅,且已养成良好的生活、饮食及排便习惯,就尽早停药,与便秘相关的疾病也无机可乘了。
作者单位:213241 江苏省金坛市朱林卫生院, http://www.100md.com(王红萍)
功能性便秘,俗称“便秘”,一般指排便后8小时内所进食物的残渣在48小时内未能排出,大多指直肠性便秘。随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老年痴呆等疾病的发生中有重要的作用;在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等均有密切关系。许多病人为之烦恼,苦不堪言,他们得常服用一些导泻药、肛门塞用“开塞露”,甚至去医院行灌肠术,浪费大量的时间和金钱。本人就多年来对功能性便秘病人的诊治,总结首先应作好宣教,提倡良好的个人生活饮食及排便习惯,将起到事半功倍的效果,并为临床所验证,谨供大家参考。
1.勤饮水,多吃水果(熟香蕉、苹果、柚子等)、多纤维蔬菜及其它多渣食物。如各种笋类、标准面粉、麦片、粗粮等,少吃辛辣。膳食纤维作为“第七大生命元素”已得以公认,它有助于肠蠕动及粪便的形成。每日1～2次或隔日1次排便将有助于肠道廓清,定时排出代谢产物,尚能防止大肠癌的发生。
2.养成定时排便的习惯。即使无便意,也应去蹲坐10分钟。体弱卧床者,亦可在床上作排便动作,以锻炼腹肌和肛提肌的功能。部分病人因为便秘已导致痔疮、肛裂等疾病,常引起出血、疼痛等不适症状。他们因为惧怕排便时再出血和疼痛而不敢排便。由于结直肠具有重吸收水分和无机盐的作用,随着粪便停滞时间的延长,粪便中的水分被结直肠粘膜逐渐吸收,3～4日即可形成粪石,从而加重便秘,故大便不宜“久留”,要定时排便。
3.如果半夜起床排尿,最好在排尿后饮一杯温开水,且早晨起床后不要急于如厕,最好再补充一杯蜂蜜水,滋润胃肠,诱发肠蠕动;活动一下,做些家务,或先进早餐,待有明显便意再如厕,此时排便会很顺畅。理由:仅有尿意,先行排尿只会降低腹内压,盆腔内的直肠可容纳更多的粪便而无便意感,将无助于排便。产后便秘也是这个道理。而补充水分则有利于肠蠕动,结直肠只在机体活动状态下形成肠内容物“集团运动”,最终直肠骶神经部受粪便压力刺激反馈排便的信息给大脑中枢完成排便反射,此时排便较适宜。而夜间听到的肠鸣音,只是小肠在作“分节运动”,在吸收营养。
4.如厕后最好以冷开水作肛周清洁。由热胀冷缩原理,热水清洁肛门会令人感到舒适、惬意,但会使直肠肛门下段血管扩张而加重痔疮,不利于排便。而冷开水既可起到清洁肛门作用,又可收缩肛门周围血管,如此不仅不会加重痔疮,而且还起到遏制作用。相信只要坚持,既可收敛痔疮,又可改善便秘。
5.心理疗法与生物反馈:中、重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。生物反馈疗法适用于功能性出口梗阻性便秘。
6.除上述外,先期处理可用番泻叶5克/日冲饮或酚酞片1～2粒睡前服用辅助治疗。一旦排便顺畅,且已养成良好的生活、饮食及排便习惯,就尽早停药,与便秘相关的疾病也无机可乘了。
作者单位:213241 江苏省金坛市朱林卫生院, http://www.100md.com(王红萍)
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