健康教育在糖尿病患者中的应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0102-02
【摘要】糖尿病是我国常见的内分沁系统疾病,在社区病人中所占比例较大。针对他们在生活中经常遇到的困惑及出现的一些问题,作者根据多年积累的社区护理经验,参考了部分文献资料,在本文中讲述了糖尿病健康教育的方法、措施。其中就健康教育的措施进行了重点阐述,使其积极配合治疗,有利于疾病控制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。
【关键词】健康教育;糖尿病
我国现已成为糖尿病的高发国家,就现在的医疗水平而言,糖尿病不能治愈,需终身治疗。在临床工作中发现糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率较低,在治疗上的依从性较差,对并发症的危害认识不足,因此,为有效的控制患者血糖以防止或延缓并发症、改善生活质量、延长寿命、降低病死率,做好糖尿病患者的健康教育至关重要。
, http://www.100md.com
1 健康教育的方法
1.1 将常规的健康教育内容印成宣传单,灵活运用文字形式、口头形式、电子媒介等方法,对患者分阶段反复进行讲解,每次讲的内容不要太多,要通俗易懂、少而精。
1.2 随机性教育,利用入院、治疗、护理、出院等时机介绍糖尿病的基本知识。糖尿病的发病同其他疾病一样,存在生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用[1]。在控制饮食、保持适当运动和配合药物治疗的同时,糖尿病患者要保持心理平衡,正确对待疾病,糖尿病虽然不能根治,但可以控制。
1.3 协同性教育,可采用集体教育、小组教育和单人教育,大多时三种并用[1]。集体教育属于开放式教育,组织患者学习糖尿病知识;小组教育互相介绍控制血糖的方法;单人教育是针对患者的个体因素加强宣教。
2 健康教育的措施
, http://www.100md.com
2.1 心理指导:由于糖尿病是一种慢性疾病,不能根治,如血糖控制不好,病情会反复,病人会产生焦虑、消极、悲观的情绪,这些不良的情绪对疾病控制不利。因此,护理人员要针对病人的心理特征进行有效的沟通,减轻患者的心理不适,树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食指导:控制饮食是所有糖尿病患者最基本的治疗措施[3]。
2.2.1 控制总热量:根据患者的身高计算出患者的理想体重,再结合患者的工作性质和生活习惯,计算每日的总热量,可酌情加减。
2.2.2 合理配比:三大营养素所占的比例基本为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%,碳水化合物建议用粗制米面和一定量杂粮,忌用葡萄糖、蔗糖及其制品。如有糖尿病肾病患者则蛋白质的摄入量每日应限制在0.6-0.8/kg[4]。根据生活习惯和药物使用的情况,三餐主食分配应为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早餐1/3、午餐1/3、晚餐 1/3。 如果患者仍有饥饿感,切不可随意添加热量,可以用蔬菜、豆制品补充。
, http://www.100md.com
2.2.3 糖尿病患者应多食粗粮、绿色蔬菜、高纤维素食物,限制饮酒,控制吸烟,反复对患者及家属阐明饮食治疗的必要性、重要性和有效性。
2.3 运动指导:合理、长期有计划的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一[5]。糖尿病患者应采取适合自己的锻炼方式,有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选锻炼方式。以饭后1-2小时为宜,运动时间20-30分钟,一般不超过1小时。运动强度患者可以根据运动后的感觉及运动中脉率(运动脉率=170-年龄)来判断。锻炼要适当,量力而行,不能劳累。室外运动时应告知家人地点、时间、并佩带联系电话及身份卡,随身携带糖块,以防止低血糖。运动时着装宽松,鞋袜合适,避免在药物作用的高峰期进行剧烈运动,如增加运动量,应在运动前食用少许食物,身体状况不佳时应停止运动。
2.4 糖尿病患者用药指导:由于糖尿病治疗时间长,很多患者在血糖正常及临床症状缓解后,自行减药或停止治疗,因而不能达到理想的治疗效果,影响患者的预后。护理人员应根据病情及医生的治疗方案,向患者讲明药物的使用方法和可能出现的副作用以及如何处理,还需让患者明确随诊的时间和重要性,患者对整个治疗过程有一定的认识后会更好地配合治疗[6]。
, http://www.100md.com
2.4.1 口服降糖药物用药指导:口服降糖药物主要包括磺脲类和双胍类药物,磺脲类药物应在饭前半小时服用,主要的副作用是低血糖;双胍类药物应在饭后服用,主要副作用是胃肠道反应,偶有轻度过敏反应,对于肝肾功能不全,应慎用。
2.4.2 应用胰岛素患者用药指导:护理人员必须教会患者或家属注射胰岛素的方法及血糖的自我监测。准确用药:熟悉所有胰岛素的名称、剂型及作用特点,做到制剂、种类正确,剂量准确,按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射,告知患者用药半小时后一定要准时用餐,以免发生低血糖反应。注射部位的选择与更换:宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结。向患者说明低血糖反应的表现及处理措施,患者外出时应随身携带含糖的食物及联系卡片。低血糖主要表现有肌肉颤抖、出汗、心悸、饥饿感、软弱无力,紧张、焦虑,严重时发生抽搐、昏迷。一旦发生低血糖,立即给糖水、含糖饮料或饼干、面包等,轻者即可缓解,如病情重,神志不清者,应立即就近就医。
, 百拇医药
2.5 卫生指导:由于糖尿病患者体质弱,抵抗力差,极易并发各种急性和慢性感染,应预防上呼吸道感染,尽量避免到人多的地方,保持皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣,注意饮食卫生,如注射胰岛素应严格无菌操作,防止发生感染。
3 讨论
糖尿病为一终身疾病,目前尚不能根治,良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗,有利于疾病控制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 唐炜立,周智广.糖尿病患者教育的意义及方法[J].中国糖尿病杂志,1998,6(1):45
[2] 宋凤梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北医药,2001,23(5):375
, 百拇医药 [3] 薛亚玲.健康教育在糖尿病患者护理中的作用[J].宁夏医学杂志,2005,27(12):890
[4] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-809
[5] 姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教育[J].中华护理杂志,1999,34(9):567-568
[6] 陈海燕.浅谈糖尿病的健康教育[J].医学理论与实践,2005,18(3):354-355
作者单位:211100 江苏省南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心, 百拇医药(陶 岚)
【摘要】糖尿病是我国常见的内分沁系统疾病,在社区病人中所占比例较大。针对他们在生活中经常遇到的困惑及出现的一些问题,作者根据多年积累的社区护理经验,参考了部分文献资料,在本文中讲述了糖尿病健康教育的方法、措施。其中就健康教育的措施进行了重点阐述,使其积极配合治疗,有利于疾病控制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。
【关键词】健康教育;糖尿病
我国现已成为糖尿病的高发国家,就现在的医疗水平而言,糖尿病不能治愈,需终身治疗。在临床工作中发现糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率较低,在治疗上的依从性较差,对并发症的危害认识不足,因此,为有效的控制患者血糖以防止或延缓并发症、改善生活质量、延长寿命、降低病死率,做好糖尿病患者的健康教育至关重要。
, http://www.100md.com
1 健康教育的方法
1.1 将常规的健康教育内容印成宣传单,灵活运用文字形式、口头形式、电子媒介等方法,对患者分阶段反复进行讲解,每次讲的内容不要太多,要通俗易懂、少而精。
1.2 随机性教育,利用入院、治疗、护理、出院等时机介绍糖尿病的基本知识。糖尿病的发病同其他疾病一样,存在生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用[1]。在控制饮食、保持适当运动和配合药物治疗的同时,糖尿病患者要保持心理平衡,正确对待疾病,糖尿病虽然不能根治,但可以控制。
1.3 协同性教育,可采用集体教育、小组教育和单人教育,大多时三种并用[1]。集体教育属于开放式教育,组织患者学习糖尿病知识;小组教育互相介绍控制血糖的方法;单人教育是针对患者的个体因素加强宣教。
2 健康教育的措施
, http://www.100md.com
2.1 心理指导:由于糖尿病是一种慢性疾病,不能根治,如血糖控制不好,病情会反复,病人会产生焦虑、消极、悲观的情绪,这些不良的情绪对疾病控制不利。因此,护理人员要针对病人的心理特征进行有效的沟通,减轻患者的心理不适,树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食指导:控制饮食是所有糖尿病患者最基本的治疗措施[3]。
2.2.1 控制总热量:根据患者的身高计算出患者的理想体重,再结合患者的工作性质和生活习惯,计算每日的总热量,可酌情加减。
2.2.2 合理配比:三大营养素所占的比例基本为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%,碳水化合物建议用粗制米面和一定量杂粮,忌用葡萄糖、蔗糖及其制品。如有糖尿病肾病患者则蛋白质的摄入量每日应限制在0.6-0.8/kg[4]。根据生活习惯和药物使用的情况,三餐主食分配应为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早餐1/3、午餐1/3、晚餐 1/3。 如果患者仍有饥饿感,切不可随意添加热量,可以用蔬菜、豆制品补充。
, http://www.100md.com
2.2.3 糖尿病患者应多食粗粮、绿色蔬菜、高纤维素食物,限制饮酒,控制吸烟,反复对患者及家属阐明饮食治疗的必要性、重要性和有效性。
2.3 运动指导:合理、长期有计划的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一[5]。糖尿病患者应采取适合自己的锻炼方式,有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选锻炼方式。以饭后1-2小时为宜,运动时间20-30分钟,一般不超过1小时。运动强度患者可以根据运动后的感觉及运动中脉率(运动脉率=170-年龄)来判断。锻炼要适当,量力而行,不能劳累。室外运动时应告知家人地点、时间、并佩带联系电话及身份卡,随身携带糖块,以防止低血糖。运动时着装宽松,鞋袜合适,避免在药物作用的高峰期进行剧烈运动,如增加运动量,应在运动前食用少许食物,身体状况不佳时应停止运动。
2.4 糖尿病患者用药指导:由于糖尿病治疗时间长,很多患者在血糖正常及临床症状缓解后,自行减药或停止治疗,因而不能达到理想的治疗效果,影响患者的预后。护理人员应根据病情及医生的治疗方案,向患者讲明药物的使用方法和可能出现的副作用以及如何处理,还需让患者明确随诊的时间和重要性,患者对整个治疗过程有一定的认识后会更好地配合治疗[6]。
, http://www.100md.com
2.4.1 口服降糖药物用药指导:口服降糖药物主要包括磺脲类和双胍类药物,磺脲类药物应在饭前半小时服用,主要的副作用是低血糖;双胍类药物应在饭后服用,主要副作用是胃肠道反应,偶有轻度过敏反应,对于肝肾功能不全,应慎用。
2.4.2 应用胰岛素患者用药指导:护理人员必须教会患者或家属注射胰岛素的方法及血糖的自我监测。准确用药:熟悉所有胰岛素的名称、剂型及作用特点,做到制剂、种类正确,剂量准确,按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射,告知患者用药半小时后一定要准时用餐,以免发生低血糖反应。注射部位的选择与更换:宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结。向患者说明低血糖反应的表现及处理措施,患者外出时应随身携带含糖的食物及联系卡片。低血糖主要表现有肌肉颤抖、出汗、心悸、饥饿感、软弱无力,紧张、焦虑,严重时发生抽搐、昏迷。一旦发生低血糖,立即给糖水、含糖饮料或饼干、面包等,轻者即可缓解,如病情重,神志不清者,应立即就近就医。
, 百拇医药
2.5 卫生指导:由于糖尿病患者体质弱,抵抗力差,极易并发各种急性和慢性感染,应预防上呼吸道感染,尽量避免到人多的地方,保持皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣,注意饮食卫生,如注射胰岛素应严格无菌操作,防止发生感染。
3 讨论
糖尿病为一终身疾病,目前尚不能根治,良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗,有利于疾病控制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 唐炜立,周智广.糖尿病患者教育的意义及方法[J].中国糖尿病杂志,1998,6(1):45
[2] 宋凤梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北医药,2001,23(5):375
, 百拇医药 [3] 薛亚玲.健康教育在糖尿病患者护理中的作用[J].宁夏医学杂志,2005,27(12):890
[4] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-809
[5] 姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教育[J].中华护理杂志,1999,34(9):567-568
[6] 陈海燕.浅谈糖尿病的健康教育[J].医学理论与实践,2005,18(3):354-355
作者单位:211100 江苏省南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心, 百拇医药(陶 岚)