浅谈高血压患者的社区健康教育
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0107-01
高血压病在心血管系统疾病中是最常见,是危险的疾病之一,由于它对人类健康影响的长期性和危害性,高血压又被称为“无情杀手”,是一种危害社区人群健康最严重的疾病,列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病。随着人们生活水平日益提高,以及现代科技信息竞争日益激烈的时代,生活节奏的加快,目前高血压病的发病率明显升高,致残率高,死亡率高,知晓率低,控制率低,治疗率低。并逐年趋年轻化。随着心身医学的不断发展,也越来越认识到生活方式、心里、社会因素对高血压的影响,很多中年人不自觉的患病。绝大部分病例属缓进型高血压,此病病程长,可达10~20年之久,除住院治疗外还需要在家长期服药治疗和自我调养。因此,做好社区高血压患者的健康教育,使患者搞好自我保护,养成良好的生活方式和习惯,掌握高血压病知识和治疗时应注意的问题,对控制病情,防止过早出现各种并发症,有着重要的现实意义。
1 健康问题
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高血压早期症状为头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、失眠、乏力、心悸或易怒等神经功能失调的症状群,随着病情的逐渐发展,持续血压升高导致细小动脉长期处于痉挛状态,造成重要器官缺血缺氧、功能受损致严重的心脑肾疾病,如脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭。
世界卫生组织《高血压指南》新的高血压分类标准:1级高血压:140-159/90-99mmHg;2级高血压:160-179/100-109mmHg;3级高血压:180/110mmHg以上。以收缩压或舒张压的最高级进行分类。
2 健康教育内容注意的几个问题
2.1 心理调节,控制自己情绪:
由于此病多与紧张心里因素有关,因此,注意做好心理调节,控制自己日常的情绪是患者首先必须做好的一件事。尽管患者常会出现易怒、紧张、焦虑等心情,但患者自身应把握自己,与人交往时不要高谈,尽量做到少说多听,不过分高兴、激动和紧张,合理安排好日常生活和工作,克服紧张精神状态,不过分追求达到某目标、某指标,凡事应顺其自然,对能引起不快的人或事可采取回避的应对方法,时刻保持心平气和的态度,面对工作和生活的各种挑战。
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2.2 注意饮食调节,坚持体育锻炼:解决高血压的诱发因素的关键是减轻体重和控制盐的摄入。患者应严格控制盐的摄入量,防止血容量增加,饮食吃低盐、低热量、低脂肪、低胆固醇食物,食盐每天不超过5克,同时要增加新鲜蔬菜、水果、鱼类等易消化富含维生素的食物,补充钙、钾的摄入量,进食含钾、钙量高的食物,不吃各种含盐量高的腌制品,戒烟戒酒。保持每天三餐正常的饮食标准,搭配合理,不过饱食和甜食,防体重增加,注意保持大便通畅。在做好注意饮食的同时,坚持体育锻炼,因人而异,视病人的健康情况选择适合自己的锻炼项目,如体操、散步、太极拳等,洗澡时水温不宜过热过冷,以保持在40度为宜,洗澡时间不要过长。衣服鞋帽宽松。坚决杜绝赌博和参与“法轮功”邪教组织,不能抱任何侥幸心里去尝试,最好不玩麻将、扑克等长时间端坐不活动,既花脑力、又比较刺激大脑神经的娱乐活动,可多听优美的乐曲。
2.3 坚持药物治疗,定期监测血压:
应用抗高血压药物是治疗本病的基础。患者在医生指导下,坚持药物治疗,是控制病情的重要措施之一,每天严格按照医嘱服药,不乱投医,特别是血压较高时,不能随意加大降压药,致血压聚降,造成身体的不适应。降压不能过快过低,应在医生指导下用药,使血压平稳下降,并注意各种降压药的副作用,防止体位性低血压的发生,如起床时要缓慢,起坐片刻后无异常感觉方可下床,注意其他不良情况,如有异常及时就诊,及时调整药物。一般不在睡前服用降压药,在服用降压药的同时,应特别注意监测血压,每日测量1-2次或按医嘱,病情控制后仍不能忽略血压的监测,视血压稳定情况而定。有条件者可自购血压计,方便随时掌握血压情况,血压计须定期进行检测,确保所测血压准确无误。
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2.4 注意休息,保证睡眠充足:
患者在医务人员指导下根据病情选择休息方式。注意劳逸结合,防止过度疲劳,避免重体力劳动。养成良好的睡眠习惯,保证睡眠充足,才能得到充分的休息,从生理和心里上得到松弛并使精力恢复。失眠是高血压病人常有的症状,应注意睡前不过饱食或饥饿状态,不喝浓茶和咖啡,不看用脑过度的图书、资料或写作;不谈论有争论的事情、不熬夜。睡前创造一个情绪轻松、室内安静舒适的环境,一时不能入睡不要胡思乱想和急躁,可闭目养神,必要时服用安眠药,但应注意避免对药物的依赖性。
2.5 定期体格检查,防止并发症的发生:
高血压病人常会出现各种并发症。因此,对病程较长、反复、血压波动较大者定期到医院进行体格检查,复查血脂、血生化,测定心脑肾功能,眼底检查,注意心电图的复查,并将每次检查报告单妥善保管,复诊时进行对照分析,全面了解健康情况,并掌握各种注意事项,掌握并发症的发病先兆,如脑血管意外发病前有血压升高、头痛、呕吐、肢体麻木等;冠心病心绞痛发作有心前区不适、疼痛并放射性等,因此出现上述异常情况应及时到医院就诊,做到早期发现、早期诊断、早期治疗、减少并发症的发生。
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3 健康教育的原则
在现代护理观的指导下,充分利用现有条件,采取实用性、可行性、针对性、阶段性和程序性的方式方法,根据社区病人的疾病发展不同阶段,实际相应的护理健康教育措施,以达到患者掌握本病知识,解除心里压力,积极配合治疗和血压稳定的目的。
4 健康教育的方式方法与程序
由于社区居民来自不同的文化阶层,根据患者的年龄、文化层次、接受方式来决定教育的方式方法。常采用语音教育(个别教育:个别谈话、健康咨;群体教育:专题讲座、授课、座谈会);文字教育(标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报);形象教育(戏剧、电影、电视、录像、展览);电化教育(广播、收音、录音)等教育形式。针对某一个病人不同时期的健康问题及心理状态,以主动或被动的形式进行沟通和传授知识。
健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动,其基本程序分五部分:评估、诊断、计划、实施及评价。按照护理程序完成健康教育的整个过程,对社区人群通过各种形式的健康教育,提高社区病人对高血压危害性的认识和重视,提高病人及家属的尊医行为,主动改变自己的不健康行为,建立良好的健康生活方式,树立自我保健意识,提高自我监测能力,使健康教育达到预期的目标。
参考文献
[1] 黄惟清.社区健康教育、高血压的预防及社区护理干预、社区护士岗位培训.中国协和医科大学出版社,2003.6
[2] 毛俊.社区放松训练对临界高血压的作用.实用护理杂志,2002.18(4):77
[3] 包家明.护理健康教育内容.中国科学科技出版社,1999
作者单位:510760 广东省广州市开发区医院, 百拇医药(薛乐梅)
高血压病在心血管系统疾病中是最常见,是危险的疾病之一,由于它对人类健康影响的长期性和危害性,高血压又被称为“无情杀手”,是一种危害社区人群健康最严重的疾病,列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病。随着人们生活水平日益提高,以及现代科技信息竞争日益激烈的时代,生活节奏的加快,目前高血压病的发病率明显升高,致残率高,死亡率高,知晓率低,控制率低,治疗率低。并逐年趋年轻化。随着心身医学的不断发展,也越来越认识到生活方式、心里、社会因素对高血压的影响,很多中年人不自觉的患病。绝大部分病例属缓进型高血压,此病病程长,可达10~20年之久,除住院治疗外还需要在家长期服药治疗和自我调养。因此,做好社区高血压患者的健康教育,使患者搞好自我保护,养成良好的生活方式和习惯,掌握高血压病知识和治疗时应注意的问题,对控制病情,防止过早出现各种并发症,有着重要的现实意义。
1 健康问题
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高血压早期症状为头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、失眠、乏力、心悸或易怒等神经功能失调的症状群,随着病情的逐渐发展,持续血压升高导致细小动脉长期处于痉挛状态,造成重要器官缺血缺氧、功能受损致严重的心脑肾疾病,如脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭。
世界卫生组织《高血压指南》新的高血压分类标准:1级高血压:140-159/90-99mmHg;2级高血压:160-179/100-109mmHg;3级高血压:180/110mmHg以上。以收缩压或舒张压的最高级进行分类。
2 健康教育内容注意的几个问题
2.1 心理调节,控制自己情绪:
由于此病多与紧张心里因素有关,因此,注意做好心理调节,控制自己日常的情绪是患者首先必须做好的一件事。尽管患者常会出现易怒、紧张、焦虑等心情,但患者自身应把握自己,与人交往时不要高谈,尽量做到少说多听,不过分高兴、激动和紧张,合理安排好日常生活和工作,克服紧张精神状态,不过分追求达到某目标、某指标,凡事应顺其自然,对能引起不快的人或事可采取回避的应对方法,时刻保持心平气和的态度,面对工作和生活的各种挑战。
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2.2 注意饮食调节,坚持体育锻炼:解决高血压的诱发因素的关键是减轻体重和控制盐的摄入。患者应严格控制盐的摄入量,防止血容量增加,饮食吃低盐、低热量、低脂肪、低胆固醇食物,食盐每天不超过5克,同时要增加新鲜蔬菜、水果、鱼类等易消化富含维生素的食物,补充钙、钾的摄入量,进食含钾、钙量高的食物,不吃各种含盐量高的腌制品,戒烟戒酒。保持每天三餐正常的饮食标准,搭配合理,不过饱食和甜食,防体重增加,注意保持大便通畅。在做好注意饮食的同时,坚持体育锻炼,因人而异,视病人的健康情况选择适合自己的锻炼项目,如体操、散步、太极拳等,洗澡时水温不宜过热过冷,以保持在40度为宜,洗澡时间不要过长。衣服鞋帽宽松。坚决杜绝赌博和参与“法轮功”邪教组织,不能抱任何侥幸心里去尝试,最好不玩麻将、扑克等长时间端坐不活动,既花脑力、又比较刺激大脑神经的娱乐活动,可多听优美的乐曲。
2.3 坚持药物治疗,定期监测血压:
应用抗高血压药物是治疗本病的基础。患者在医生指导下,坚持药物治疗,是控制病情的重要措施之一,每天严格按照医嘱服药,不乱投医,特别是血压较高时,不能随意加大降压药,致血压聚降,造成身体的不适应。降压不能过快过低,应在医生指导下用药,使血压平稳下降,并注意各种降压药的副作用,防止体位性低血压的发生,如起床时要缓慢,起坐片刻后无异常感觉方可下床,注意其他不良情况,如有异常及时就诊,及时调整药物。一般不在睡前服用降压药,在服用降压药的同时,应特别注意监测血压,每日测量1-2次或按医嘱,病情控制后仍不能忽略血压的监测,视血压稳定情况而定。有条件者可自购血压计,方便随时掌握血压情况,血压计须定期进行检测,确保所测血压准确无误。
, http://www.100md.com
2.4 注意休息,保证睡眠充足:
患者在医务人员指导下根据病情选择休息方式。注意劳逸结合,防止过度疲劳,避免重体力劳动。养成良好的睡眠习惯,保证睡眠充足,才能得到充分的休息,从生理和心里上得到松弛并使精力恢复。失眠是高血压病人常有的症状,应注意睡前不过饱食或饥饿状态,不喝浓茶和咖啡,不看用脑过度的图书、资料或写作;不谈论有争论的事情、不熬夜。睡前创造一个情绪轻松、室内安静舒适的环境,一时不能入睡不要胡思乱想和急躁,可闭目养神,必要时服用安眠药,但应注意避免对药物的依赖性。
2.5 定期体格检查,防止并发症的发生:
高血压病人常会出现各种并发症。因此,对病程较长、反复、血压波动较大者定期到医院进行体格检查,复查血脂、血生化,测定心脑肾功能,眼底检查,注意心电图的复查,并将每次检查报告单妥善保管,复诊时进行对照分析,全面了解健康情况,并掌握各种注意事项,掌握并发症的发病先兆,如脑血管意外发病前有血压升高、头痛、呕吐、肢体麻木等;冠心病心绞痛发作有心前区不适、疼痛并放射性等,因此出现上述异常情况应及时到医院就诊,做到早期发现、早期诊断、早期治疗、减少并发症的发生。
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3 健康教育的原则
在现代护理观的指导下,充分利用现有条件,采取实用性、可行性、针对性、阶段性和程序性的方式方法,根据社区病人的疾病发展不同阶段,实际相应的护理健康教育措施,以达到患者掌握本病知识,解除心里压力,积极配合治疗和血压稳定的目的。
4 健康教育的方式方法与程序
由于社区居民来自不同的文化阶层,根据患者的年龄、文化层次、接受方式来决定教育的方式方法。常采用语音教育(个别教育:个别谈话、健康咨;群体教育:专题讲座、授课、座谈会);文字教育(标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报);形象教育(戏剧、电影、电视、录像、展览);电化教育(广播、收音、录音)等教育形式。针对某一个病人不同时期的健康问题及心理状态,以主动或被动的形式进行沟通和传授知识。
健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动,其基本程序分五部分:评估、诊断、计划、实施及评价。按照护理程序完成健康教育的整个过程,对社区人群通过各种形式的健康教育,提高社区病人对高血压危害性的认识和重视,提高病人及家属的尊医行为,主动改变自己的不健康行为,建立良好的健康生活方式,树立自我保健意识,提高自我监测能力,使健康教育达到预期的目标。
参考文献
[1] 黄惟清.社区健康教育、高血压的预防及社区护理干预、社区护士岗位培训.中国协和医科大学出版社,2003.6
[2] 毛俊.社区放松训练对临界高血压的作用.实用护理杂志,2002.18(4):77
[3] 包家明.护理健康教育内容.中国科学科技出版社,1999
作者单位:510760 广东省广州市开发区医院, 百拇医药(薛乐梅)