肾积水的病因及临床分析(2)
输尿管口囊肿的诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,相互结合可以提高诊断率。B超检查影像学:囊肿为形态规则的囊性无回声区,呈圆形或椭圆形,囊壁薄边缘光滑,囊性暗区可呈周期性增大或缩小。静脉尿路造影:膀胱内透明的圆形充盈缺损,边缘光滑;在膀胱造影剂与囊内充盈造影剂衬托下,囊壁呈光晕征,加之输尿管下端扩张,患侧输尿管酷似头向下潜入膀胱内的“眼镜蛇头”征,此为输尿管囊肿的典型X线征象。膀胱镜检查:镜下可见患侧输尿管开口部位呈球形或卵圆形囊肿,表面光滑半透明状,覆盖正常膀胱粘膜,呈节奏性膨胀和回缩。在各项检查中,B超费用低、无痛苦,简单易行,可作首选的筛选检查;IVU能了解患侧尿路情况而作常规检查方法;膀胱镜是确诊输尿管囊肿,了解囊肿位置及大小,同时鉴别膀胱内有无其他疾病的重要方法;排尿期膀胱造影是观察有无输尿管膀胱尿液返流的主要方法,是评估前及术后有否返流的主要手段。本组输尿管囊肿2例(占0.01%)。
输尿管息肉病因尚未明了,可能与炎症、损伤、慢性刺激、激素失调、致癌物质等有关。静脉肾盂造影通常表现为输尿管内境界清楚,边缘光滑的条状充盈缺损,呈“蚯蚓状”;病变之上可见肾积水征象,由于梗阻可导致肾功能下降或丧失,因此静脉肾盂造影检查时,患侧输尿管不显影或显影不满意。患侧行输尿管逆行插管时,除插管至病变处受阻外,造影可显示病变区充盈缺损。输尿管息肉需与输尿管癌、透X线结石及凝血块鉴别。三者在影像学上均表现为充盈缺损,而输尿管癌多发生于输尿管下段,造影可见不规则虫蚀样充盈缺损。B超对诊断结石价值高,较易鉴别。凝血块与输尿管息肉较难鉴别,可在血尿停止后复查造影能发现凝血块所致充盈缺损与血尿前之不同。本组输尿管囊肿2例(占0.01%)。
输尿管炎在临床上不如肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎那样常见,近年来随着输尿管镜技术的推广应用,通过输尿管镜检查发现的输尿管炎病例正在不断增多。输尿管炎缺乏特征性临床表现,通过目前采用的影像学检查手段较难判断输尿管炎的存在。往往存在不同程度的输尿管梗阻。本文36例患者给予抗生素治疗,无复发。
总之,对有肾积水的患者,应查明原因,尽早明确病因,采取相应治疗。定期B超检查。
参考文献
[1] 吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993,442-443
[2] 杨延明,梅骅.原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗进展[J].中华泌尿外科杂志,1991,12:311-313
[3] 孙立安,张元芳,张永康,等.原发性输尿管癌(附26例报告)[J].临床泌尿外科杂志,1995,10:273-275, 百拇医药(段晓星)
输尿管息肉病因尚未明了,可能与炎症、损伤、慢性刺激、激素失调、致癌物质等有关。静脉肾盂造影通常表现为输尿管内境界清楚,边缘光滑的条状充盈缺损,呈“蚯蚓状”;病变之上可见肾积水征象,由于梗阻可导致肾功能下降或丧失,因此静脉肾盂造影检查时,患侧输尿管不显影或显影不满意。患侧行输尿管逆行插管时,除插管至病变处受阻外,造影可显示病变区充盈缺损。输尿管息肉需与输尿管癌、透X线结石及凝血块鉴别。三者在影像学上均表现为充盈缺损,而输尿管癌多发生于输尿管下段,造影可见不规则虫蚀样充盈缺损。B超对诊断结石价值高,较易鉴别。凝血块与输尿管息肉较难鉴别,可在血尿停止后复查造影能发现凝血块所致充盈缺损与血尿前之不同。本组输尿管囊肿2例(占0.01%)。
输尿管炎在临床上不如肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎那样常见,近年来随着输尿管镜技术的推广应用,通过输尿管镜检查发现的输尿管炎病例正在不断增多。输尿管炎缺乏特征性临床表现,通过目前采用的影像学检查手段较难判断输尿管炎的存在。往往存在不同程度的输尿管梗阻。本文36例患者给予抗生素治疗,无复发。
总之,对有肾积水的患者,应查明原因,尽早明确病因,采取相应治疗。定期B超检查。
参考文献
[1] 吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993,442-443
[2] 杨延明,梅骅.原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗进展[J].中华泌尿外科杂志,1991,12:311-313
[3] 孙立安,张元芳,张永康,等.原发性输尿管癌(附26例报告)[J].临床泌尿外科杂志,1995,10:273-275, 百拇医药(段晓星)