全身系统疾病对牙齿重度磨耗影响的单因素分析
【中图分类号】R781.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0097-02
目前,彭伟等[1]调查发现唐山市中老年人牙齿磨耗患病率高达77.78%,但全身系统疾病对牙齿重度磨耗的影响未见报道,以下对唐山市中老年人牙齿磨耗的现况调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:采用分层随机抽样的方法,抽取唐山市共六个区,40岁以上居民600人,获得有效问卷576份,应答率96%。
1.2 诊断标准:采用Smith&Knight等[2]于1984年提出牙齿磨耗的分级标准。
1.3 质量控制:问卷调查由三名经过统一培训的预防医学系四年级学生当场对受检人群使用统一调查表进行询问并记录结果。口腔健康检查由唐山市华北煤炭医学院口腔系3名医生完成。调查前进行预调查及标准一致性检验,检查者之间的符合率分别为0.88、0.86、0.91,检查者自身的符合率分别为0.94、0.95、0.97,符合要求。
1.4 资料分析方法:数据录入Excel 97建立数据库,使用SAS 8.0 for windows 软件进行χ2 检验、t检验、方差分析。
2 结果
2.1 全身系统疾病对牙齿重度磨耗的影响:糖尿病患者、风湿性关节炎患者与身体健康人群比较牙齿重度磨耗患病率差异无统计学意义。患口干症、胃食管反流症、骨质疏松症、哮喘病、高血压、心脑血管疾病者与身体健康人群比较牙齿重度磨耗患病率差异均有统计学意义。提示糖尿病、风湿性关节炎与牙齿重度磨耗关系不大;口干症、骨质疏松症、胃食管反流症、哮喘病、高血压、心脑血管疾病等疾病对牙齿重度磨耗有一定影响。
2.2 服用药物对牙齿重度磨耗的影响:经常服用维生素C、复方阿司匹林者与不服用药物组比较,患病率差异均无统计学意义。说明经常服用复方阿司匹林、维生素C等药物对牙齿重度磨耗无明显影响。
3 讨论
3.1 胃肠道功能紊乱:反胃是指胃内容物返流入口腔中,反胃通常分为随意反胃和不随意反胃两种[3]。胃环境为强酸性 (PH 约为2),反胃能使口腔内PH值下降,牙齿接触酸蚀因素从而造成上前牙腭侧牙釉质丧失[4]。反复和不断的反胃可以使牙齿受到严重的影响。
3.2 与唾液分泌有关的疾病:唾液可以稀释和缓冲进入口腔的酸, 唾液也可做为咀嚼过程中的润滑剂。如果唾液流动减少,将增加酸蚀、机械磨损以及咀嚼磨耗等因素对牙齿损害的可能性。Gudmundson等报道,有牙齿腐蚀的成年患者,其唾液对进入口腔的酸性物质的缓冲能力明显低于对照组[5]。对唾液分泌功能障碍(如Sjogren’s综合征、先天性风疹等疾病)患者的研究发现,其牙齿腐蚀发生率较高[6]。Sivasithamparam等[7]研究发现: 哮喘病患者易患牙齿磨耗,可能与唾液分泌异常、胃食管返流有关。
3.3 药物:药物如维生素C、食欲抑制药(减肥药)等,由于其酸性特质,可导致牙齿腐蚀。而利尿药、抗抑郁药等,可通过影响唾液的分泌使牙齿易于被腐蚀。Redfearn通过对服迷幻药组和对照组的受试者进行调查,结果磨耗指数差异显著,因此推论磨损可能与服药后12～24h出现的紧咬牙有关[8]。Nixon等通过对一组长期服用药物苯丙胺的人群和不服用药物的对照组调查发现,使用药物苯丙胺组后牙磨耗明显高于对照组。Richards对一所医科大学长期使用去氧麻黄碱的患者调查时发现通过嗅吸法服用去氧麻黄碱的患者前牙磨耗的发生率明显高于注射法使用去氧麻黄碱的患者。
参考文献
[1] 彭伟,吴文慧,徐英军等. 唐山市中老年人牙齿磨耗的调查研究.环境与职业医学,2007,24(3):339-340
[2] Smith BG, knight JK. An index for measuring the wear of tooth. Br Dent J,1989,156:435-438
[3] Bishop kA, Briggs PFA, Kelleher MGD. The etiology and management of localized anterior tooth wear in the young adult. Dent Update,1994;21:153-161
[4] Bishop K, Kelleher M, Briggs P, et al . Wear now ? An update on the etiology of tooth wear. Ouintessence International, 1997;28(5):305
[5] Bartlett DW, Coward PY, Nikkah C, et al. The prevalence of toothwear in a cluster sample of adolescent schoolchildren and its relationship with potential explanatory factors.Br Dent J ,1998;184(3):125
[6] Young W, Khan F, Brandt R, et al.Syndromes with salivay dysfunction predispose to toothwear :Case reports of congenital dysfunction of major salivary glands , Prader-willi , congenital rubella , and Sjogren’s syndromes. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rediol Endod, 2001,92(1):38
[7] Sivasithamparam K, Young WG, Jirattanasopa V, et al.Dental erosion in asthma: a case-control study from south east Queensland. J. 2002,47(4):298-303
[8] Redfearn PJ, Agrawal N, Mair LH. An association between the regular use of 3,4methy-lenedioxy-methamine (ecstasy) and excessive wear of the teech . Addiction,1998,93(5):745, 百拇医药(赵 兵 彭 伟)
目前,彭伟等[1]调查发现唐山市中老年人牙齿磨耗患病率高达77.78%,但全身系统疾病对牙齿重度磨耗的影响未见报道,以下对唐山市中老年人牙齿磨耗的现况调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:采用分层随机抽样的方法,抽取唐山市共六个区,40岁以上居民600人,获得有效问卷576份,应答率96%。
1.2 诊断标准:采用Smith&Knight等[2]于1984年提出牙齿磨耗的分级标准。
1.3 质量控制:问卷调查由三名经过统一培训的预防医学系四年级学生当场对受检人群使用统一调查表进行询问并记录结果。口腔健康检查由唐山市华北煤炭医学院口腔系3名医生完成。调查前进行预调查及标准一致性检验,检查者之间的符合率分别为0.88、0.86、0.91,检查者自身的符合率分别为0.94、0.95、0.97,符合要求。
1.4 资料分析方法:数据录入Excel 97建立数据库,使用SAS 8.0 for windows 软件进行χ2 检验、t检验、方差分析。
2 结果
2.1 全身系统疾病对牙齿重度磨耗的影响:糖尿病患者、风湿性关节炎患者与身体健康人群比较牙齿重度磨耗患病率差异无统计学意义。患口干症、胃食管反流症、骨质疏松症、哮喘病、高血压、心脑血管疾病者与身体健康人群比较牙齿重度磨耗患病率差异均有统计学意义。提示糖尿病、风湿性关节炎与牙齿重度磨耗关系不大;口干症、骨质疏松症、胃食管反流症、哮喘病、高血压、心脑血管疾病等疾病对牙齿重度磨耗有一定影响。
2.2 服用药物对牙齿重度磨耗的影响:经常服用维生素C、复方阿司匹林者与不服用药物组比较,患病率差异均无统计学意义。说明经常服用复方阿司匹林、维生素C等药物对牙齿重度磨耗无明显影响。
3 讨论
3.1 胃肠道功能紊乱:反胃是指胃内容物返流入口腔中,反胃通常分为随意反胃和不随意反胃两种[3]。胃环境为强酸性 (PH 约为2),反胃能使口腔内PH值下降,牙齿接触酸蚀因素从而造成上前牙腭侧牙釉质丧失[4]。反复和不断的反胃可以使牙齿受到严重的影响。
3.2 与唾液分泌有关的疾病:唾液可以稀释和缓冲进入口腔的酸, 唾液也可做为咀嚼过程中的润滑剂。如果唾液流动减少,将增加酸蚀、机械磨损以及咀嚼磨耗等因素对牙齿损害的可能性。Gudmundson等报道,有牙齿腐蚀的成年患者,其唾液对进入口腔的酸性物质的缓冲能力明显低于对照组[5]。对唾液分泌功能障碍(如Sjogren’s综合征、先天性风疹等疾病)患者的研究发现,其牙齿腐蚀发生率较高[6]。Sivasithamparam等[7]研究发现: 哮喘病患者易患牙齿磨耗,可能与唾液分泌异常、胃食管返流有关。
3.3 药物:药物如维生素C、食欲抑制药(减肥药)等,由于其酸性特质,可导致牙齿腐蚀。而利尿药、抗抑郁药等,可通过影响唾液的分泌使牙齿易于被腐蚀。Redfearn通过对服迷幻药组和对照组的受试者进行调查,结果磨耗指数差异显著,因此推论磨损可能与服药后12～24h出现的紧咬牙有关[8]。Nixon等通过对一组长期服用药物苯丙胺的人群和不服用药物的对照组调查发现,使用药物苯丙胺组后牙磨耗明显高于对照组。Richards对一所医科大学长期使用去氧麻黄碱的患者调查时发现通过嗅吸法服用去氧麻黄碱的患者前牙磨耗的发生率明显高于注射法使用去氧麻黄碱的患者。
参考文献
[1] 彭伟,吴文慧,徐英军等. 唐山市中老年人牙齿磨耗的调查研究.环境与职业医学,2007,24(3):339-340
[2] Smith BG, knight JK. An index for measuring the wear of tooth. Br Dent J,1989,156:435-438
[3] Bishop kA, Briggs PFA, Kelleher MGD. The etiology and management of localized anterior tooth wear in the young adult. Dent Update,1994;21:153-161
[4] Bishop K, Kelleher M, Briggs P, et al . Wear now ? An update on the etiology of tooth wear. Ouintessence International, 1997;28(5):305
[5] Bartlett DW, Coward PY, Nikkah C, et al. The prevalence of toothwear in a cluster sample of adolescent schoolchildren and its relationship with potential explanatory factors.Br Dent J ,1998;184(3):125
[6] Young W, Khan F, Brandt R, et al.Syndromes with salivay dysfunction predispose to toothwear :Case reports of congenital dysfunction of major salivary glands , Prader-willi , congenital rubella , and Sjogren’s syndromes. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rediol Endod, 2001,92(1):38
[7] Sivasithamparam K, Young WG, Jirattanasopa V, et al.Dental erosion in asthma: a case-control study from south east Queensland. J. 2002,47(4):298-303
[8] Redfearn PJ, Agrawal N, Mair LH. An association between the regular use of 3,4methy-lenedioxy-methamine (ecstasy) and excessive wear of the teech . Addiction,1998,93(5):745, 百拇医药(赵 兵 彭 伟)