早产儿的临床特点及护理体会

http://www.100md.com 2010年6月1日 《健康必读·下半月》 20106

     【中图分类号】R-79 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0091-01

    凡胎龄满28周不满37周的活产的婴儿,均称为早产儿,体重一般不足2500以下,身长小于50cm,发病率和死亡率都2比较高。因此掌握其特点,加强对早产儿的护理,保健尤为重要。

    1 生理特点

    1.1 体温调节:早产儿棕色脂肪量少,产能量更低,因此低体温及体温不升多见,又因汗腺发育差,过度保温可出现过热。

    1.2 呼吸系统:早产儿调节功能差,呼吸浅快而不规则,甚至暂停亦可因肺发育不够成熟而发生肺透明膜病。咳嗽反射弱,呼吸道分泌物不易排出 易引起肺不张或吸入性肺炎。

    1.3 消化系统:早产儿各种消化酶不足,脂肪消化吸收较差。肠蠕动无力,胎粪排出延迟,肝内糖原储存少易致低血糖和低蛋白血症,由于肝脏活性酶不足,生理性黄疸加重,而且持续时间长。

    2 护理体会

    2.1 环境:早产儿室要阳光要充足,空气要流通,避免对流风,室温应在24-26℃。相对湿度在55-60%,室内采用湿式清扫,每日定时紫外线消毒。

    2.2 保暖:放入温箱,周围环境温度应越洁净早产儿体温。

    2.3 呼吸管理:将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。一般主张间歇低流量给氧。

    2.4 喂养:早产儿生后4h试喂糖水,以防低血糖、脱水的发生。吸吮功能良好者可直接哺乳。无母乳时开始给1∶1(牛奶∶水)稀释奶,以后增至3∶1、4∶1。体重越轻,开始哺乳量越少,每次增加奶量越少哺乳间隔时间越短,可先给奶2-5ml耐受。如能耐受每次增加1-2ml,直至每日需要能量。体重低于1500g者,哺乳时间间隔1-2h。体重高于1500g者,哺乳间隔时间2-3h。哺乳时注意掌握奶头、奶孔大小,避免呛奶,对吸吮能力差者,可用滴管喂哺。对既无吸吮能力,又无吞咽能力者,可用胃管法,每次进食前应抽吸胃内容物,有残留奶则减少奶量,如持续有较大量残留奶可改用静脉高营养液。

    2.5 皮肤和脐带护理:可用消毒植物油檫去皱折部分过多胎脂,脐带脱落前沐浴可用檫除法,每次大便后用温水清洗会阴及臀部,以防尿布疹,不足2000g早产儿每日用消毒的植物油檫浴。脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染。脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽,有脓性分泌物清洗后用碘伏涂抹,并保持干燥。

    2.6 预防接种:早产儿应在体重超过2500g时预防接种。

    2.7 应密切观察生命体征,还应注意小儿精神反应、面色、哺乳情况、皮肤颜色、出血点有无化脓感染,大小便及睡眠情况。

    早期发现病情,早期救治对提高早产儿的成活率非常重要。

    作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院儿科(王 静)

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