3.4.3 导管堵塞:护理人员需掌握正确的封管技术,用4.5ml肝素盐水封管,每毫升盐水含50-100U肝素钠。采用正压脉冲封管,将肝素盐水推至3ml剩1.5ml时,边推边退出针头可防止血液进入管腔内[5],致使血液凝固而发生堵管,输血、血浆、脂肪乳剂等可使导管堵塞的可能性增加,输液完毕用0.9%氯化钠肝素液封管,不要经导管采血检验,一旦发生导管堵塞,不可强行推注液体,否则有导管破裂或导致栓塞的危险。应该先检查导管夹是否关闭,在X光下透视看导管是否移位或打折,排除以上原因后,若为不完全堵塞,用0.9%氯化钠肝素液反复抽吸或冲洗导管,一般可获通管。

    3.4.4 静脉炎:行PICC术后,假如导管位置在分支或锁骨下静脉远端,由于血液流速减慢及导管在血管内造成异物刺激,或药物刺激血管收缩痉挛,易造成上肢肿胀、疼痛、静脉炎。为减少静脉炎的发生,选择导管的型号与血管的管径相适宜,穿刺动作要轻柔,可减少对血管的机械性刺激和损伤血管内膜,输入刺激性较强的化疗药物,易引起化学性静脉炎,穿刺时应确保导管尖端在上腔静脉内或接近上腔静脉,发生静脉炎后,应抬高患肢,局部湿热敷,每日4次,每次20～30 min,3天内症状未能缓解,应考虑拔管 ......