儿科住院病例抗菌药物使用情况分析(2)
出院带药一般是因为患儿在住院治疗时,疾病基本治愈,患儿家属急于要求出院,为巩固治疗医生采用序贯疗法给患儿口服抗菌药物。此种治疗方法符合抗菌药物临床应用指导原则:抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常,症状消退后72～96 h。
4 总结
从调查看,医院儿科抗菌药物使用也存在不合理现象,应引起重视:使用率高,远远大于全国抗生素平均使用率(73.5%);广谱、高档抗生素使用过多。头孢菌素类、青霉素类效果较好,儿童应用安全性较高,儿科医生对此已有充分认识,但在使用的头孢菌素类药物中,价格高,抗菌谱广,这样一方面浪费药物资源,增加病人经济负担,另一方面还会加速新抗生素耐药菌株的产生;给药途径以静脉给药为主,忽视了静脉给药可带来的不良后果。静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转,同时又受载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的影响,静脉给药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应;某些药物给药次数过少,忽视了对临床疗效的影响;抗生素应用盲目性大,90%以上均凭经验用药,无明确细菌感染依据。
抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监控的重要环节,针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题,建议:加强和规范抗菌药物的管理,建立合理使用抗菌药物的规章制度;在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训,使广大临床医师较好地掌握抗菌药物合理使用的知识;严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)》,严格掌握使用抗菌药物的指征,避免盲目无指征地滥用;重视病原学检查,加强不良反应的观察,尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物,减少耐药株的产生;合理联合用药,在有效的情况下首选窄谱、常用、价廉的抗菌药物;加强宣传教育,并制订切实可行的措施和奖惩细则。
参考文献:
[1] 徐咏,陈宏.儿科门诊抗菌药物使用情况分析[J]医药导报,2007.12
[2] 黄富宏,林郁等.儿科门急诊抗菌药物分线使用的调查[J]中华医院感染学杂志,2010.1
[3] 李亚群.200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J]儿科药学杂志,2007.4
[4] 张萃鳌,田秀华.儿科抗菌药物使用合理性评价[J]儿科药学杂志,2006.4
作者单位:638400 四川省武胜县人民医院, 百拇医药(舒彦 )
4 总结
从调查看,医院儿科抗菌药物使用也存在不合理现象,应引起重视:使用率高,远远大于全国抗生素平均使用率(73.5%);广谱、高档抗生素使用过多。头孢菌素类、青霉素类效果较好,儿童应用安全性较高,儿科医生对此已有充分认识,但在使用的头孢菌素类药物中,价格高,抗菌谱广,这样一方面浪费药物资源,增加病人经济负担,另一方面还会加速新抗生素耐药菌株的产生;给药途径以静脉给药为主,忽视了静脉给药可带来的不良后果。静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转,同时又受载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的影响,静脉给药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应;某些药物给药次数过少,忽视了对临床疗效的影响;抗生素应用盲目性大,90%以上均凭经验用药,无明确细菌感染依据。
抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监控的重要环节,针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题,建议:加强和规范抗菌药物的管理,建立合理使用抗菌药物的规章制度;在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训,使广大临床医师较好地掌握抗菌药物合理使用的知识;严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)》,严格掌握使用抗菌药物的指征,避免盲目无指征地滥用;重视病原学检查,加强不良反应的观察,尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物,减少耐药株的产生;合理联合用药,在有效的情况下首选窄谱、常用、价廉的抗菌药物;加强宣传教育,并制订切实可行的措施和奖惩细则。
参考文献:
[1] 徐咏,陈宏.儿科门诊抗菌药物使用情况分析[J]医药导报,2007.12
[2] 黄富宏,林郁等.儿科门急诊抗菌药物分线使用的调查[J]中华医院感染学杂志,2010.1
[3] 李亚群.200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J]儿科药学杂志,2007.4
[4] 张萃鳌,田秀华.儿科抗菌药物使用合理性评价[J]儿科药学杂志,2006.4
作者单位:638400 四川省武胜县人民医院, 百拇医药(舒彦 )