【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0018-02

    【摘要】关于开颅术后的二次手术,是一个多数临床医生和患者有时难以接受的问题。因此如何处理和对待这一临床问题,有时作为一个超出于临床的问题对待可能更加重要,如果处理不当则可能造成所谓的医疗纠纷。对于其中的血肿清除术,内减压术及外减压术,脑室外引流术操作参考相关的手术操作规范。但对于其中应引起临床注意的几个问题本文将进行讨论。

    【关键词】开颅术;二次手术;处理

    由于目前医患关系的紧张,二次手术常是造成医患纠纷的原因。因此以一次手术前即应考虑到二次手术的可能及相应的原因。并积极对因或对症处理,但实际上虽然作了处理,部分患者仍因其它原因出现必须二次手术治疗的情况。

    1 外减压术

    关于外减压术的应用,在临床中经过数十年的发展,目前其临床作用已无需置疑。但对于何种患者采用何种减压手术,及减压骨窗多大正合适,目前还没有硬性的规定,多因术者的经验而确定。因此在实际工作当中仍需要临床工作者结合患者的具体病情分析而确定,即便如此,临床当中仍有部分患者在初次手术后因各种原因需再次减压手术。对于一次手术骨窗减压效果足够者如标准大骨瓣减压骨窗,基本可以适应所有减压要求,即是有其它部位的再次手术,也可以不考虑再次去骨瓣减压术。但对于初次手术的骨窗较小,不能满足大骨瓣或扩大翼点入路骨瓣减压要求者,应对于二次手术的骨瓣再次去除或扩大手术骨窗,行二次减压术 ......