器械在消毒供应中心实行集中处理的质量探讨
【中图分类号】R197.39 【文献标志码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0189-01
【摘要】 目的:探讨探讨手术器械在消毒供应中心集中处理的运作管理和意义。方法:从环境、设备、人员培训、工作流程、灭菌效果监测等方面规范化管理,手术器械在消毒供应中心集中处理。结果:处理流程规范化、灭菌后手术器械安全使用,降低手术室环境污染几率,利于院内感染控制。
【关键词】:手术器械 消毒供应中心 集中处理 质量
卫生部于2009年12月1日关于“消毒供应中心管理规范”⑴三项强制性标准实施后,我院消毒供应中心于2009年7月份对全院手术器械实行集中管理,改变了过去不规范的管理方式和工作流程,经过一年的运作,取得了良好的效果。
1 环境建设
消毒供应中心于2009年元月份建设成使用,建筑整体装修符合标准要求,布局流程合理,区域划分明确,分区:工作区。辅助区,工作区域分为清洁区和污染区,人流、物流由污到洁,气流由污到洁,设备跨墙安装,安装将实际区域之间隔开,形成强制性通过式流程路线,采用30万级净化空气,并使负压从清洁区至污染区呈正压梯度分布,从而保证了空气质量。
2 设备
配备有2台全自动喷淋清洗机,1台超声清洗机,4池手工清洗槽,高压水枪、气枪,2台双扉脉动真空蒸汽灭菌器。
3 人员配置和制度建设
工作人员14名,其中护士长1名,副主任护师2名,主管护师3名,护师、护士7名,消毒员2名。建立了完整的规章制度、工作职责、工程流程及突发事件的应急预案和处理流程等相关文件资料,并对全员进行培训学习,医院将2名手术室护理骨干调配到消毒供应中心充实技术力量,经过传、帮、带使手术器械顺利实行集中回收。
4 再建工作流程⑵
随着消毒供应中心的规模扩大、布局、工程流程的改变,工作任务加大,根据标准要求进行了工作流程的重建和改进,使消毒供应中心在真正意义上达到可中心化供应。
4.1 回收分类
手术室护士在手术结束后,将手术器械污染物初步处理后,至于封闭整理箱内,填写器械回收卡,由消毒供应中心人员封闭回收,在消毒供应中心污染区内清点、核查、分类、4.2 将器械按照分类原则分类后,分别进行清洗机清洗、超声清洗、手工清洗,最终保证器械清洗质量要求标准。
4.3 检查、包装与灭菌:包装区人员对器械清洗质量采取目测或放大镜进行清洗质量监测和器械性能检查,清洗不合格器械经传递窗到去污染区重新清洗。器械组装后经二人核对无误方可包装、包内置化学指示卡,包外3M指示胶带封包,并贴“灭菌器械包标识卡”,操作人、核对人、消毒员签字,以便追溯,由消毒人员根据灭菌前物品装载原则将器械包装放于灭菌架上,进行灭菌。
4.4 储存、发放:灭菌结束30分钟后,无菌间人员与消毒员共同判断灭菌效果,将器械包分类放置于无菌物品架上,无菌物品存放环境和无菌物品架放置符合标准要求。发放人员在发放灭菌物品前按规范要求着装、防护、洗净双手,发放灭菌物品时遵守先进先出的原则,按手术科室需要器械包的名称和数量发放,做好记录,并有可追溯性,下送人员使用封闭运送车将所需灭菌物品按时送到所需科室。
5 灭菌效果监测
脉动真空压力蒸汽灭菌物理监测,打印运行记录,每日灭菌前进行空锅B-D试验,灭菌物品每包化学监测,每锅批量监测,每周对灭菌器械进行常规生物监测一次,有外来器械,植入物急需时,生物PCD内放置第五类化学指示卡,合格后可提前放行,待生物监测结果出来后,报告使用科室。
6 讨论
6.1 提高了诊疗,手术环境质量,利于院内感染控制空检洁净,手术室的人流物流是影响室内空气和手术室清洁度的重要因素⑶。手术器械由消毒供应中心集中处理后,采用先进的、有效的清洗、消毒、灭菌,减少了诊疗场所和手术室的污染机会,提高了诊疗和手术环境质量,也减少了临床护理人员的感染机会,为临床医护人员的工作和手术患者提供了安全保障,更有利于院内感染控制。
6.2 资源共享,降低劳动力,提高工作效率,器械由消毒供应中心集中处理后,减少了临床护理和手术室护士的非护理性操作时间,将更多的时间投入到为患者的护理服务中,手术室的护士更能够集中精力配合手术,减轻护士的劳动强度,减少体力消耗造成医疗事故的潜在危险,并使手术室护士有更多的时间做术前、术后访视等围手术期护理工作⑷,提高工作效率。
6.3 有利于器械安全使用,并能延长器械使用寿命,正确的清洗和处理过程,能保证器械的清洁和灭菌合格,能够延长器械的使用寿命。消毒供应中心的工作人员都是经过专业培训,具有专业的做器械的清洗、检查、保养、包装、灭菌及监测,能够确保重复使用器械灭菌质量,也保证了临床患者和手术患者使用灭菌器械时的安全性。
参考文献
[1] 卫生部“关于消毒供应中心管理规范”等六项标准,2009.12.1实施。
[2] 陈亚庆、常洪美“重复使用器械流程再造的管理”,“护士进修杂志”,2006:2(8):700-701
[3] 高秀丹,手术室——供应室一体化管理模式探讨【J】中国护理管理,2007.7.(3):34。
[4] 周晓丽、谢苜茂、曾维渝,手术室与供应室一体化运作初探[J],华西医药,2006,21(1):155
作者简介:张雅丽 大专 副主任护师
作者单位:016000 内蒙古乌海市人民医院消毒供应中心, http://www.100md.com(张雅丽 董春莲 高玲玲)
【摘要】 目的:探讨探讨手术器械在消毒供应中心集中处理的运作管理和意义。方法:从环境、设备、人员培训、工作流程、灭菌效果监测等方面规范化管理,手术器械在消毒供应中心集中处理。结果:处理流程规范化、灭菌后手术器械安全使用,降低手术室环境污染几率,利于院内感染控制。
【关键词】:手术器械 消毒供应中心 集中处理 质量
卫生部于2009年12月1日关于“消毒供应中心管理规范”⑴三项强制性标准实施后,我院消毒供应中心于2009年7月份对全院手术器械实行集中管理,改变了过去不规范的管理方式和工作流程,经过一年的运作,取得了良好的效果。
1 环境建设
消毒供应中心于2009年元月份建设成使用,建筑整体装修符合标准要求,布局流程合理,区域划分明确,分区:工作区。辅助区,工作区域分为清洁区和污染区,人流、物流由污到洁,气流由污到洁,设备跨墙安装,安装将实际区域之间隔开,形成强制性通过式流程路线,采用30万级净化空气,并使负压从清洁区至污染区呈正压梯度分布,从而保证了空气质量。
2 设备
配备有2台全自动喷淋清洗机,1台超声清洗机,4池手工清洗槽,高压水枪、气枪,2台双扉脉动真空蒸汽灭菌器。
3 人员配置和制度建设
工作人员14名,其中护士长1名,副主任护师2名,主管护师3名,护师、护士7名,消毒员2名。建立了完整的规章制度、工作职责、工程流程及突发事件的应急预案和处理流程等相关文件资料,并对全员进行培训学习,医院将2名手术室护理骨干调配到消毒供应中心充实技术力量,经过传、帮、带使手术器械顺利实行集中回收。
4 再建工作流程⑵
随着消毒供应中心的规模扩大、布局、工程流程的改变,工作任务加大,根据标准要求进行了工作流程的重建和改进,使消毒供应中心在真正意义上达到可中心化供应。
4.1 回收分类
手术室护士在手术结束后,将手术器械污染物初步处理后,至于封闭整理箱内,填写器械回收卡,由消毒供应中心人员封闭回收,在消毒供应中心污染区内清点、核查、分类、4.2 将器械按照分类原则分类后,分别进行清洗机清洗、超声清洗、手工清洗,最终保证器械清洗质量要求标准。
4.3 检查、包装与灭菌:包装区人员对器械清洗质量采取目测或放大镜进行清洗质量监测和器械性能检查,清洗不合格器械经传递窗到去污染区重新清洗。器械组装后经二人核对无误方可包装、包内置化学指示卡,包外3M指示胶带封包,并贴“灭菌器械包标识卡”,操作人、核对人、消毒员签字,以便追溯,由消毒人员根据灭菌前物品装载原则将器械包装放于灭菌架上,进行灭菌。
4.4 储存、发放:灭菌结束30分钟后,无菌间人员与消毒员共同判断灭菌效果,将器械包分类放置于无菌物品架上,无菌物品存放环境和无菌物品架放置符合标准要求。发放人员在发放灭菌物品前按规范要求着装、防护、洗净双手,发放灭菌物品时遵守先进先出的原则,按手术科室需要器械包的名称和数量发放,做好记录,并有可追溯性,下送人员使用封闭运送车将所需灭菌物品按时送到所需科室。
5 灭菌效果监测
脉动真空压力蒸汽灭菌物理监测,打印运行记录,每日灭菌前进行空锅B-D试验,灭菌物品每包化学监测,每锅批量监测,每周对灭菌器械进行常规生物监测一次,有外来器械,植入物急需时,生物PCD内放置第五类化学指示卡,合格后可提前放行,待生物监测结果出来后,报告使用科室。
6 讨论
6.1 提高了诊疗,手术环境质量,利于院内感染控制空检洁净,手术室的人流物流是影响室内空气和手术室清洁度的重要因素⑶。手术器械由消毒供应中心集中处理后,采用先进的、有效的清洗、消毒、灭菌,减少了诊疗场所和手术室的污染机会,提高了诊疗和手术环境质量,也减少了临床护理人员的感染机会,为临床医护人员的工作和手术患者提供了安全保障,更有利于院内感染控制。
6.2 资源共享,降低劳动力,提高工作效率,器械由消毒供应中心集中处理后,减少了临床护理和手术室护士的非护理性操作时间,将更多的时间投入到为患者的护理服务中,手术室的护士更能够集中精力配合手术,减轻护士的劳动强度,减少体力消耗造成医疗事故的潜在危险,并使手术室护士有更多的时间做术前、术后访视等围手术期护理工作⑷,提高工作效率。
6.3 有利于器械安全使用,并能延长器械使用寿命,正确的清洗和处理过程,能保证器械的清洁和灭菌合格,能够延长器械的使用寿命。消毒供应中心的工作人员都是经过专业培训,具有专业的做器械的清洗、检查、保养、包装、灭菌及监测,能够确保重复使用器械灭菌质量,也保证了临床患者和手术患者使用灭菌器械时的安全性。
参考文献
[1] 卫生部“关于消毒供应中心管理规范”等六项标准,2009.12.1实施。
[2] 陈亚庆、常洪美“重复使用器械流程再造的管理”,“护士进修杂志”,2006:2(8):700-701
[3] 高秀丹,手术室——供应室一体化管理模式探讨【J】中国护理管理,2007.7.(3):34。
[4] 周晓丽、谢苜茂、曾维渝,手术室与供应室一体化运作初探[J],华西医药,2006,21(1):155
作者简介:张雅丽 大专 副主任护师
作者单位:016000 内蒙古乌海市人民医院消毒供应中心, http://www.100md.com(张雅丽 董春莲 高玲玲)
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