糖尿病并发四肢周围神经病的特征分析
【中图分类号】R587【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0202-01
【摘要】 目的 观察T2DM患者四肢周围神经传导功能异常的特征。方法 对139例T2DM患者四肢周围神经传导功能检测结果进行统计,分析正中神经、尺神经、胫神经、腓深神经、腓肠神经的传导功能。
结果:139例T2DM病例中,其中85例神经传导功能异常。异常率61.1﹪神经传导异常表现为神经传导速度减慢、诱发电位波幅减低,末梢潜伏时 (DL) 延长。
结论:T2DM患者四肢周围神经中受累神经异常率由高至低依次为腓深神经、胫神经、腓肠神经、正中神经、尺神经。运动神经异常率由高至低依次为腓深神经33.8﹪、胫神经28.1﹪、正中神经23.7﹪ 、尺神经15.1﹪。感觉神经异常率由高至低依次为腓肠神经25.9﹪、正中神经13.6﹪、尺神经10.7﹪。其中正中神经、尺神经的运动和感觉神经以运动神经受累为明显。T2DM病周围神经病的发病率与病程的长短及血糖水平密切相关。
, 百拇医药
【关键词】 糖尿病周围神经病 四肢周围神经神经传导功能异常
一般资料:T2DM病患者139例,男性84例,女55例,年龄35-82岁,病程2-25年,对已测四肢周围神经正中神经、尺神经、胫神经、腓深神经、腓肠神经的传导功能进行分析,统计神经传导速度、远端刺激点神经诱发电位的波幅、末梢潜伏时。运动神经传导的测定采用表面电极记录,感觉神经传导测定采用环状电极,顺向记录法。诊断标准为:上肢正中神经、尺神经运动传导速度低于45m/s、DL大于4ms、远端波幅低于4mv为异常。下肢胫神经、腓深神经运动传导速度低于40 m/s、DL大于6ms,远端波幅胫神经低于4 mv 、远端腓深神经波幅低于2 mv为异常。正中、尺神经感觉传导速度低于45 m/s为异常,腓肠神经感觉传导速度低于40 m/s为异常。
统计学分析: 采用Excel软件分析进行数据统计。
讨论:随着神经电生理检测技术的快速发展及普及,更多的糖尿病周围神经病能够更早的发现。糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增多等所致,其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称、下肢较上肢严重1,本文的统计结果与其一致。在糖尿病神经病变中最常见的是远端对称性运动及感觉神经病变,主要为周围神经轴突性或脱髓鞘病变。从传导异常的分布情况来看,一般是传导最快的有髓大纤维先受累2,本文的统计结果表明,在下肢神经中,腓深、胫神经较腓肠神经的异常率为高,而在上肢正中、尺神经的运动较感觉神经异常率为高,考虑是脱髓鞘病变,本文结论与其观点一致。从传导功能异常来看,各神经的异常分布各有特点,正中、尺神经的运动以末梢潜伏时及波幅减低为主,而腓深神经的波幅减低较传导速度减慢异常率高,胫神经的传导速度减慢较波幅减低异常率高。从神经传导传导功能异常的指标中,敏感性较高的是传导速度减慢伴波幅或潜伏时延长,其次是波幅减低或、和潜伏时延长,单独出现传导速度减慢者较少见。在此,笔者在工作中有一点体会,那就是由于潜伏时受体温因素的影响很大,笔者曾多次做过对照,同一检查者,手、足部皮肤温度较低时末梢潜伏时延长或末梢感觉传导速度,让其皮肤温度升高后再次检查,其末梢潜伏时或末梢感觉传导速度便恢复正常。所以,对末梢潜伏时延长的受检者,应排除皮肤温度过低的影响。
参考文献1 第6版人卫出版《内科学》糖尿病 陈家伟
参考文献2 《 实用肌电图学 》卢祖能 曾庆杏等
作者单位:450007 郑州市中医院功能科, 百拇医药(翟向红)
【摘要】 目的 观察T2DM患者四肢周围神经传导功能异常的特征。方法 对139例T2DM患者四肢周围神经传导功能检测结果进行统计,分析正中神经、尺神经、胫神经、腓深神经、腓肠神经的传导功能。
结果:139例T2DM病例中,其中85例神经传导功能异常。异常率61.1﹪神经传导异常表现为神经传导速度减慢、诱发电位波幅减低,末梢潜伏时 (DL) 延长。
结论:T2DM患者四肢周围神经中受累神经异常率由高至低依次为腓深神经、胫神经、腓肠神经、正中神经、尺神经。运动神经异常率由高至低依次为腓深神经33.8﹪、胫神经28.1﹪、正中神经23.7﹪ 、尺神经15.1﹪。感觉神经异常率由高至低依次为腓肠神经25.9﹪、正中神经13.6﹪、尺神经10.7﹪。其中正中神经、尺神经的运动和感觉神经以运动神经受累为明显。T2DM病周围神经病的发病率与病程的长短及血糖水平密切相关。
, 百拇医药
【关键词】 糖尿病周围神经病 四肢周围神经神经传导功能异常
一般资料:T2DM病患者139例,男性84例,女55例,年龄35-82岁,病程2-25年,对已测四肢周围神经正中神经、尺神经、胫神经、腓深神经、腓肠神经的传导功能进行分析,统计神经传导速度、远端刺激点神经诱发电位的波幅、末梢潜伏时。运动神经传导的测定采用表面电极记录,感觉神经传导测定采用环状电极,顺向记录法。诊断标准为:上肢正中神经、尺神经运动传导速度低于45m/s、DL大于4ms、远端波幅低于4mv为异常。下肢胫神经、腓深神经运动传导速度低于40 m/s、DL大于6ms,远端波幅胫神经低于4 mv 、远端腓深神经波幅低于2 mv为异常。正中、尺神经感觉传导速度低于45 m/s为异常,腓肠神经感觉传导速度低于40 m/s为异常。
统计学分析: 采用Excel软件分析进行数据统计。
讨论:随着神经电生理检测技术的快速发展及普及,更多的糖尿病周围神经病能够更早的发现。糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增多等所致,其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称、下肢较上肢严重1,本文的统计结果与其一致。在糖尿病神经病变中最常见的是远端对称性运动及感觉神经病变,主要为周围神经轴突性或脱髓鞘病变。从传导异常的分布情况来看,一般是传导最快的有髓大纤维先受累2,本文的统计结果表明,在下肢神经中,腓深、胫神经较腓肠神经的异常率为高,而在上肢正中、尺神经的运动较感觉神经异常率为高,考虑是脱髓鞘病变,本文结论与其观点一致。从传导功能异常来看,各神经的异常分布各有特点,正中、尺神经的运动以末梢潜伏时及波幅减低为主,而腓深神经的波幅减低较传导速度减慢异常率高,胫神经的传导速度减慢较波幅减低异常率高。从神经传导传导功能异常的指标中,敏感性较高的是传导速度减慢伴波幅或潜伏时延长,其次是波幅减低或、和潜伏时延长,单独出现传导速度减慢者较少见。在此,笔者在工作中有一点体会,那就是由于潜伏时受体温因素的影响很大,笔者曾多次做过对照,同一检查者,手、足部皮肤温度较低时末梢潜伏时延长或末梢感觉传导速度,让其皮肤温度升高后再次检查,其末梢潜伏时或末梢感觉传导速度便恢复正常。所以,对末梢潜伏时延长的受检者,应排除皮肤温度过低的影响。
参考文献1 第6版人卫出版《内科学》糖尿病 陈家伟
参考文献2 《 实用肌电图学 》卢祖能 曾庆杏等
作者单位:450007 郑州市中医院功能科, 百拇医药(翟向红)