微波治疗宫颈糜烂140例临床观察350
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0028-02
【摘要】目的 观察微波治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效和不良反应。方法 采用微波治疗仪对140例宫颈糜烂患者进行治疗并随访观察4个月。结果 本组轻度和单纯型宫颈糜烂的治愈率为100%,中度和重度宫颈糜烂的治愈率分别为80.9%和51.6%,颗粒型和乳头型宫颈糜烂的治愈率分别为58.3%和48.2%。140例患者中治愈115例(82.1%),有效25例(占17.8%),总有效率为100%。结论 微波治疗仪治疗宫颈糜烂疗效确切、无副作用,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈糜烂 微波治疗 疗效
Microwave treatment cervical ectropio 140 clinical observation
HouDeju ( WanYuan city sichuan provincial hospital centre wanyuan 636350 )
【Abstract】Objective to observe the treatment of cervical ectropio microwave clinical curative effect and the adverse reactions. Methods using microwave to 140 cervical ectropio patients were treated and follow-up 4 months. Results the type cervical ectropio mild and pure rate 100%, moderate or severe cervical ectropio rate, granular and 51.6% pangang.the type cervical ectropio type and the nipple rate for 58.3% and 48.2 percent. 138 cases were cured (115), effective 82.1% in 25 patients (17.8 percent), the total effective rate was 100%. Conclusion microwave treatment cervical ectropio efficacy precise, without side effects, and clinical application.
【Keywords】cervical ectropio microwave curative effect
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病之一,文献报道有30%的育龄妇女患有此病。发病原因主要为感染引起,治疗方法以局部治疗为主,而目前采用最多的是物理治疗。常用的方法有激光、电烫、红外线凝结、冷冻治疗等。2008年5月～2009年7月,我科采用微波治疗仪治疗宫颈糜烂140例,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择140例来院妇产科就诊的宫颈糜烂患者,年龄23～47岁;病程1～3年。其中,经产妇52例,初产妇88例。临床表现以白带增多为主,白带多呈乳白粘稠样,黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰骶部疼痛及下腹痛,月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级。根据《妇产科学》的分类标准,140例患者中,轻度糜烂62例(44.2%),中度糜烂48例(34.2%),重度糜烂30例(21.4%);单纯型88例(62.8%),颗粒型23例(16.4%),乳头型29例(20.7%)。
1.2 治疗方法。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器充分暴露宫颈,干棉球拭干阴道内分泌物,使之保持干洁。将微波电极轻轻接触糜烂组织,然后启动脚开关开始工作。探头应呈滑动式操作。于宫颈管口向内操作约0.5cm,沿宫颈口向四周操作,至外周超出糜烂组织约为0.2cm。治疗后的糜烂面至病变凝固变白、发黄为宜,术后观察5天,治疗面无出血,涂上龙胆紫即可。
治疗时间选择在月经干净后3～5 d内进行。患者取截石位,常规消毒外阴,铺无菌洞巾,用阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物。采用SM92 M型微波治疗仪器,治疗头功率为20～30 W,将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中,不接触其他任何组织,从宫颈口内0.5 cm深入开始由内向外轻加压,顺时针移动治疗头,治疗速度以病变区域变成黄白色凝团为佳,近宫口处组织凝固稍深,近边缘处稍浅,治疗头约超过糜烂边缘0.5 cm。在治疗过程中,应根据患者对微波刺激的感受程度而调整功率,以患者感觉舒适为宜。术毕观察凝固组织有无渗血,若有渗血用微波治疗头再次凝固止血,局部涂以龙胆紫等。每次治疗时间为3～5 min。术后60 d禁性生活、盆浴和重体力劳动。术后1、2、3个月各随访1次。3个月后未痊愈者,可再行微波治疗。
1.3 治疗效果观察。痊愈。宫颈光滑,糜烂面消失。显效:糜烂面缩小一半以上,或乳突型与颗粒型转为单纯型。有效:糜烂面缩小50%以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度;或由乳突型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化或有发展。治愈。糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状。好转:糜烂面积明显减少,程度减轻、症状减轻。无效:治疗前后糜烂面积无明显变化,自觉症状未消失Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂面积完全愈合,宫颈光滑,治愈率为100%,Ⅲ度治愈30例,好转4例,总有效率为 100%
1.4 疗效判定标准。痊愈:宫颈光滑,糜烂面完全消失,临床症状消失;有效:糜烂面缩小1/3以上,临床症状减轻;无效:治疗前后宫颈糜烂及临床症状均无变化。
1.5 统计学方法。采用SPSS for Windows 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系 宫颈糜烂程度越轻,痊愈率越高,轻度宫颈糜烂的痊愈率优于中度(P<0.01),中度优于重度(P<0.05)。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系.单纯型的痊愈率优于颗粒型及乳头型(P<0.01),但颗粒型与乳头型的痊愈率比较无显著性差异(P>0.05)。
2.3 不良反应 术中患者无痛苦、无出血及自觉不适。术后也未见明显不良反应,一般不影响日常生活,个别患者术后1～2周出现下腹痛及阴道少量流血性液体,给予止血、抗炎等药物治疗后,症状消失。
3 讨论
慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,传统的治疗方法主要有微波、激光、红外线辐射、重铬酸钾等,其机制主要是以物理、化学等方法使其局部糜烂上皮细胞坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖,从而达到治疗目的,但当糜烂面深,组织增生明显时,由于上述方法治疗深度有限,仅能治疗宫颈外口病变,而且不能深入颈管内切除颈管的炎性增生组织,因此疗效常常不满意,导致久治不愈。采用手术宫颈锥切,虽然能彻底治愈糜烂,但出血量大,并发症多,现多不采用。利普刀宫颈电切术是一种微创治疗手段,已广泛应用。
微波是波长为1mm～1m范围内的电磁波,介于高频电和激光之间,高频电和激光是外部加热。微波治疗宫颈糜烂是利用微波多生物热效应和非热效应,使血管扩张,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,提高再生能力。促进代谢产物及炎性渗出物的排泄加快,具有解痉、镇痛作用。微波非热效应能杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能、增加红细胞的免疫功能,促进糜烂愈合,达到治疗目的。通过临床观察,微波治疗宫颈糜烂疗效显著,一次性治愈率高,好转者继续治疗仍然有效,而且糜烂程度越低,治愈率越高,减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少,持续时间短,宫颈上皮修复快、愈合时间短,并能恢复原宫颈解剖外形,宫颈弹性好,创面光滑,不影响患者生育。本研究采用微波治疗宫颈糜烂的总有效率达100%,效果显著,且未见明显不良反应,与文献报道的结果一致。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热,瞬间达到高温,从而使自身凝固、坏死、变性、脱落,病变组织破坏均匀,界限分明,深浅一致。同时,微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强,具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。治疗时由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,为新生的复层鳞状上皮覆盖,其操作简单,方便、安全有效,无副作用,患者易接受,值得在临床推广应用。
4 经验体会
对糜烂面坏死组织要清除彻底,必须严格掌握微波辐射的功率,应用80W,每一接触面时间应掌握在4～6s之间。操作时尽量不要使用宫颈钳牵拉,减少出血和损伤。慎重处理糜烂与正常宫颈组织交界处,减少出血,缩短治疗时间。我们认为,微波治疗宫颈糜烂,操作简单,治疗时间快,患者无痛苦,安全,副反应小,疗效满意,值得临床推广使用。
参考文献:
[1] 姚平.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析[J]中国妇幼保健,2008.6
[2] 巩军.微波治疗宫颈糜烂226例分析[J]中国误诊学杂志,2009.10
[3] 时凤兰.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]现代中西医结合杂志,2010.17
作者单位:636350 四川省万源市中心医院, 百拇医药(候得菊)
【摘要】目的 观察微波治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效和不良反应。方法 采用微波治疗仪对140例宫颈糜烂患者进行治疗并随访观察4个月。结果 本组轻度和单纯型宫颈糜烂的治愈率为100%,中度和重度宫颈糜烂的治愈率分别为80.9%和51.6%,颗粒型和乳头型宫颈糜烂的治愈率分别为58.3%和48.2%。140例患者中治愈115例(82.1%),有效25例(占17.8%),总有效率为100%。结论 微波治疗仪治疗宫颈糜烂疗效确切、无副作用,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈糜烂 微波治疗 疗效
Microwave treatment cervical ectropio 140 clinical observation
HouDeju ( WanYuan city sichuan provincial hospital centre wanyuan 636350 )
【Abstract】Objective to observe the treatment of cervical ectropio microwave clinical curative effect and the adverse reactions. Methods using microwave to 140 cervical ectropio patients were treated and follow-up 4 months. Results the type cervical ectropio mild and pure rate 100%, moderate or severe cervical ectropio rate, granular and 51.6% pangang.the type cervical ectropio type and the nipple rate for 58.3% and 48.2 percent. 138 cases were cured (115), effective 82.1% in 25 patients (17.8 percent), the total effective rate was 100%. Conclusion microwave treatment cervical ectropio efficacy precise, without side effects, and clinical application.
【Keywords】cervical ectropio microwave curative effect
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病之一,文献报道有30%的育龄妇女患有此病。发病原因主要为感染引起,治疗方法以局部治疗为主,而目前采用最多的是物理治疗。常用的方法有激光、电烫、红外线凝结、冷冻治疗等。2008年5月～2009年7月,我科采用微波治疗仪治疗宫颈糜烂140例,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择140例来院妇产科就诊的宫颈糜烂患者,年龄23～47岁;病程1～3年。其中,经产妇52例,初产妇88例。临床表现以白带增多为主,白带多呈乳白粘稠样,黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰骶部疼痛及下腹痛,月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级。根据《妇产科学》的分类标准,140例患者中,轻度糜烂62例(44.2%),中度糜烂48例(34.2%),重度糜烂30例(21.4%);单纯型88例(62.8%),颗粒型23例(16.4%),乳头型29例(20.7%)。
1.2 治疗方法。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器充分暴露宫颈,干棉球拭干阴道内分泌物,使之保持干洁。将微波电极轻轻接触糜烂组织,然后启动脚开关开始工作。探头应呈滑动式操作。于宫颈管口向内操作约0.5cm,沿宫颈口向四周操作,至外周超出糜烂组织约为0.2cm。治疗后的糜烂面至病变凝固变白、发黄为宜,术后观察5天,治疗面无出血,涂上龙胆紫即可。
治疗时间选择在月经干净后3～5 d内进行。患者取截石位,常规消毒外阴,铺无菌洞巾,用阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物。采用SM92 M型微波治疗仪器,治疗头功率为20～30 W,将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中,不接触其他任何组织,从宫颈口内0.5 cm深入开始由内向外轻加压,顺时针移动治疗头,治疗速度以病变区域变成黄白色凝团为佳,近宫口处组织凝固稍深,近边缘处稍浅,治疗头约超过糜烂边缘0.5 cm。在治疗过程中,应根据患者对微波刺激的感受程度而调整功率,以患者感觉舒适为宜。术毕观察凝固组织有无渗血,若有渗血用微波治疗头再次凝固止血,局部涂以龙胆紫等。每次治疗时间为3～5 min。术后60 d禁性生活、盆浴和重体力劳动。术后1、2、3个月各随访1次。3个月后未痊愈者,可再行微波治疗。
1.3 治疗效果观察。痊愈。宫颈光滑,糜烂面消失。显效:糜烂面缩小一半以上,或乳突型与颗粒型转为单纯型。有效:糜烂面缩小50%以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度;或由乳突型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化或有发展。治愈。糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状。好转:糜烂面积明显减少,程度减轻、症状减轻。无效:治疗前后糜烂面积无明显变化,自觉症状未消失Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂面积完全愈合,宫颈光滑,治愈率为100%,Ⅲ度治愈30例,好转4例,总有效率为 100%
1.4 疗效判定标准。痊愈:宫颈光滑,糜烂面完全消失,临床症状消失;有效:糜烂面缩小1/3以上,临床症状减轻;无效:治疗前后宫颈糜烂及临床症状均无变化。
1.5 统计学方法。采用SPSS for Windows 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系 宫颈糜烂程度越轻,痊愈率越高,轻度宫颈糜烂的痊愈率优于中度(P<0.01),中度优于重度(P<0.05)。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系.单纯型的痊愈率优于颗粒型及乳头型(P<0.01),但颗粒型与乳头型的痊愈率比较无显著性差异(P>0.05)。
2.3 不良反应 术中患者无痛苦、无出血及自觉不适。术后也未见明显不良反应,一般不影响日常生活,个别患者术后1～2周出现下腹痛及阴道少量流血性液体,给予止血、抗炎等药物治疗后,症状消失。
3 讨论
慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,传统的治疗方法主要有微波、激光、红外线辐射、重铬酸钾等,其机制主要是以物理、化学等方法使其局部糜烂上皮细胞坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖,从而达到治疗目的,但当糜烂面深,组织增生明显时,由于上述方法治疗深度有限,仅能治疗宫颈外口病变,而且不能深入颈管内切除颈管的炎性增生组织,因此疗效常常不满意,导致久治不愈。采用手术宫颈锥切,虽然能彻底治愈糜烂,但出血量大,并发症多,现多不采用。利普刀宫颈电切术是一种微创治疗手段,已广泛应用。
微波是波长为1mm～1m范围内的电磁波,介于高频电和激光之间,高频电和激光是外部加热。微波治疗宫颈糜烂是利用微波多生物热效应和非热效应,使血管扩张,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,提高再生能力。促进代谢产物及炎性渗出物的排泄加快,具有解痉、镇痛作用。微波非热效应能杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能、增加红细胞的免疫功能,促进糜烂愈合,达到治疗目的。通过临床观察,微波治疗宫颈糜烂疗效显著,一次性治愈率高,好转者继续治疗仍然有效,而且糜烂程度越低,治愈率越高,减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少,持续时间短,宫颈上皮修复快、愈合时间短,并能恢复原宫颈解剖外形,宫颈弹性好,创面光滑,不影响患者生育。本研究采用微波治疗宫颈糜烂的总有效率达100%,效果显著,且未见明显不良反应,与文献报道的结果一致。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热,瞬间达到高温,从而使自身凝固、坏死、变性、脱落,病变组织破坏均匀,界限分明,深浅一致。同时,微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强,具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。治疗时由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,为新生的复层鳞状上皮覆盖,其操作简单,方便、安全有效,无副作用,患者易接受,值得在临床推广应用。
4 经验体会
对糜烂面坏死组织要清除彻底,必须严格掌握微波辐射的功率,应用80W,每一接触面时间应掌握在4～6s之间。操作时尽量不要使用宫颈钳牵拉,减少出血和损伤。慎重处理糜烂与正常宫颈组织交界处,减少出血,缩短治疗时间。我们认为,微波治疗宫颈糜烂,操作简单,治疗时间快,患者无痛苦,安全,副反应小,疗效满意,值得临床推广使用。
参考文献:
[1] 姚平.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析[J]中国妇幼保健,2008.6
[2] 巩军.微波治疗宫颈糜烂226例分析[J]中国误诊学杂志,2009.10
[3] 时凤兰.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]现代中西医结合杂志,2010.17
作者单位:636350 四川省万源市中心医院, 百拇医药(候得菊)