腮腺部分切除术治疗腮腺混合瘤20例临床体会(1)
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【中图分类号】R739.87【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)07-0058-02
【摘 要 】目的:探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3.0cm的腮腺混合瘤的可行性。方法:我科收治的腮腺多形性腺瘤20例,随机分为3组,其中10例采用腮腺部分切除术,5例行腮腺浅叶切除术,5例行腮腺全切除术,随访时间 3～5年。结果:采用腮腺部分切除手术的病例术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征(Frey综合征)、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于传统的腮腺浅叶及全叶切除术,而肿瘤的复发无明显差异。结论:腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是一种可行性术式并具有较好的临床价值,可作为腮腺混合瘤临床治疗的首选术式。
【关键词】腮腺混合瘤 手术方式 疗效
混合瘤是临床上最常见的腮腺良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60% ～70%,其治疗以手术切除为主[1]。解剖面神经的腮腺浅叶及全叶切除术早已成为腮腺良性肿瘤手术的标准术式,虽术后复发率降至3%左右,但由于腺体被切除及主导管的切断,常影响患者术后腮腺分泌功能并造成面部凹陷畸形、暂时性面瘫以及味觉出汗综合征(Frey综合征)等并发症增多[2]。近年来,对腮腺良性肿瘤的手术范围有了新的认识,并将部分腮腺切除术作为腮腺良性肿瘤手术基本术式之一,并明确其具有严格的适应证。据文献报道,部分切除术在保证治愈率的同时可有效地降低手术并发症[3,4] 。笔者采取保留腮腺主导管的腮腺部分切除术治疗腮腺混合瘤,并与浅叶切除术及全叶切除术两种传统方法进行比较研究,显示前者手术治疗腮腺混合瘤取得良好效果,为临床合理选择术式提供依据。现报道如下。
1临床资料
1.1研究对象和分组
2003年6月 ～2007年6月间我院共收治腮腺混合瘤患者20例,其中男性12例 ,女性8例,男女比为 1.5∶1;年龄20～62岁 ,平均41岁。20例患者随机分为3组,第1 组:10例(50%)采用腮腺部分切除手术;第2组5例(25%)采用腮腺浅叶切除术;第3组:5例(25%)行腮腺全切除术。患者术后随访3～5年,随访率100%,每3月随访1次,随访内容为医生检查有无肿瘤复发、问卷调查 。
1.2临床表现
主要表现为无痛性缓慢生长的肿块,大多无自觉症状,仅少数患者出现疼痛无面神经麻痹、颈淋巴结肿大等表现。以耳垂为中心生长,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑或呈结节状,边界清楚,活动度好,质地中等或偏硬,与周围组织不粘连,少数病例出现边界不清,活动度差或有波动感 ......
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