【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0067-01

    患者男,57岁,主因胸闷十小时、胸痛五小时入院。当时测血压为106/69mm Hg,做心电图示:窦性心律,V1~V5ST段弓背抬高,可见病理性Q波,心肌坏死标志物显著升高,按急性心肌梗死给予尿激酶50万单位溶栓,肝素3000U抗凝,,诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死,入我院1日后患者间断上腹胀痛,痉挛样,请消化考虑患者3日未解大便,无腹部手术史,急查腹部CT及平片:腹部肠管胀气、扩张,立位可见高低不等液平面,考虑低位性肠梗阻。入院3天后病人肝功提示:ALT162U/L,ALT、AST比值增大,肝功能损害。

    治疗:

    1、心肌梗死的治疗:给予肝素抗凝,硝酸酯扩管,阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板,立普妥、普拉固调脂,稳定斑块、倍他乐克控制心室率、降低心肌氧耗。

    2、肠梗阻的治疗::予以禁食禁饮,并给予补液;加强抗感染;温水低压灌肠。因肠粘膜扩张、缺血水肿、渗出,可引起肠道菌群移位症,加用金双歧 ......