单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理
【中图分类号】R683.2【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0112-01
脊椎压缩性骨折多受创伤性所致,病情轻重一般依机体受损伤程度及椎体损伤数目不同而异。轻者局部疼痛及运动不便,重者腰背部肌肉痉挛,不能站立,翻身困难。2008年1月至2010年1月我科收治121例单纯性、稳定型(脊椎附件无骨折,无神经损伤)胸腰椎压缩性骨折患者,现将实施护理情况报道如下:
1 临床资料
本组患者121例,其中男82例,女39例。年龄18～80岁。其中坠跌伤81例,车祸伤25例,重物压伤8例,其他7例。经X线摄片示:椎体压缩1/3的89例,压缩1/2的26例,压缩3/4的6例,椎体均成楔形改变。骨折部位:T1231例,L163例,L215例,其余椎体骨折12例。
2 护理
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2.1 心理护理脊椎骨折患者,多因工作不慎,意外损伤所致。多数患者入院后表现为情绪悲观、担忧。因此护理工作要首先解除病人的思想顾虑,多与患者交谈,耐心开导,给予安慰体贴,减轻患者伤痛和心理压力,使其树立战胜伤痛的信心。
2.2 急性期疼痛的护理患者入院后先安排卧硬板床,以防止椎体再受损伤。在患者椎体下垫以适当高度的软枕,以能维持腰部正常生理曲度唯宜。保持直线翻身,避免脊柱弯曲、扭转而加重疼痛。必要时根据医嘱使用脱水剂、肌肉松弛剂,以减轻组织水肿,使疼痛缓解。
2.3 病情观察注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适,腹胀、腹痛及二便情况。若有异常,立即报告医生,作出相应处理。
2.4体位护理
2.4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上,使脊柱处于水平位置,绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性,以取得合作。
, 百拇医药
2.4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时,要保持受伤的局部固定,不弯曲,不扭转,用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动,防止腰部扭伤,侧卧后,背部可用枕头顶住,避免上下身的不一致,使患者舒适.
2.5并发症的护理对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动,增加胸部的活动及肺的功能锻炼。为防止褥疮的形成,护理上要做好解释工作,帮助患者翻身,取舒适体位。此外,腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构,必要时应用缓泻剂通便,避免患者用力排便而诱发疼痛。
2.6功能锻炼功能锻炼伤口疼痛减轻,即可开始仰卧背伸肌锻炼,以头、两肘及两足支撑,抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼,方法为:将上肢放在腰背部,背伸肌用力使头和下肢都能翘起离开床面,如燕子起飞,故曰“飞燕式”锻炼,每日反复做几次,每次坚持5～10分钟。
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3 出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后,视恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查。
4 讨论
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致,所以中度压缩性骨折和未能有效复位可致脊柱后凸畸形,甚至导致椎体滑脱,脊髓神经受损。因此,制定合理的护理计划,在整个治疗过程中都具有重要的意义。本病护理的主要环节是卧床及功能锻练指导,要密切观察病情变化,观察患者下肢的肌力、血运及感觉变化,详细倾听患者自述症状,及时向医生说明,以使患者得到正确处理。
性别:女出生年月:1969年5月9日学历:中专职务:护理 职称:主管护师 通讯地址:上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科邮编:202150
E-mail:xuhong24689@126.com
作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院(崇明), 百拇医药(倪菊美)
脊椎压缩性骨折多受创伤性所致,病情轻重一般依机体受损伤程度及椎体损伤数目不同而异。轻者局部疼痛及运动不便,重者腰背部肌肉痉挛,不能站立,翻身困难。2008年1月至2010年1月我科收治121例单纯性、稳定型(脊椎附件无骨折,无神经损伤)胸腰椎压缩性骨折患者,现将实施护理情况报道如下:
1 临床资料
本组患者121例,其中男82例,女39例。年龄18～80岁。其中坠跌伤81例,车祸伤25例,重物压伤8例,其他7例。经X线摄片示:椎体压缩1/3的89例,压缩1/2的26例,压缩3/4的6例,椎体均成楔形改变。骨折部位:T1231例,L163例,L215例,其余椎体骨折12例。
2 护理
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2.1 心理护理脊椎骨折患者,多因工作不慎,意外损伤所致。多数患者入院后表现为情绪悲观、担忧。因此护理工作要首先解除病人的思想顾虑,多与患者交谈,耐心开导,给予安慰体贴,减轻患者伤痛和心理压力,使其树立战胜伤痛的信心。
2.2 急性期疼痛的护理患者入院后先安排卧硬板床,以防止椎体再受损伤。在患者椎体下垫以适当高度的软枕,以能维持腰部正常生理曲度唯宜。保持直线翻身,避免脊柱弯曲、扭转而加重疼痛。必要时根据医嘱使用脱水剂、肌肉松弛剂,以减轻组织水肿,使疼痛缓解。
2.3 病情观察注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适,腹胀、腹痛及二便情况。若有异常,立即报告医生,作出相应处理。
2.4体位护理
2.4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上,使脊柱处于水平位置,绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性,以取得合作。
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2.4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时,要保持受伤的局部固定,不弯曲,不扭转,用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动,防止腰部扭伤,侧卧后,背部可用枕头顶住,避免上下身的不一致,使患者舒适.
2.5并发症的护理对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动,增加胸部的活动及肺的功能锻炼。为防止褥疮的形成,护理上要做好解释工作,帮助患者翻身,取舒适体位。此外,腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构,必要时应用缓泻剂通便,避免患者用力排便而诱发疼痛。
2.6功能锻炼功能锻炼伤口疼痛减轻,即可开始仰卧背伸肌锻炼,以头、两肘及两足支撑,抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼,方法为:将上肢放在腰背部,背伸肌用力使头和下肢都能翘起离开床面,如燕子起飞,故曰“飞燕式”锻炼,每日反复做几次,每次坚持5～10分钟。
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3 出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后,视恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查。
4 讨论
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致,所以中度压缩性骨折和未能有效复位可致脊柱后凸畸形,甚至导致椎体滑脱,脊髓神经受损。因此,制定合理的护理计划,在整个治疗过程中都具有重要的意义。本病护理的主要环节是卧床及功能锻练指导,要密切观察病情变化,观察患者下肢的肌力、血运及感觉变化,详细倾听患者自述症状,及时向医生说明,以使患者得到正确处理。
性别:女出生年月:1969年5月9日学历:中专职务:护理 职称:主管护师 通讯地址:上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科邮编:202150
E-mail:xuhong24689@126.com
作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院(崇明), 百拇医药(倪菊美)