瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在外科手术中的应用
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引言
瑞芬太尼是一种新型超短效阿片类药物,它具有镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点,是理想的静脉麻醉药物,其化学结构中含有甲酯键,易于被广泛存在于血液及组织中的非特异性胆碱酯酶水解代谢,其镇痛作用是芬太尼的1.5～3倍。瑞芬太尼独特的药效学和药代学特性使其用于临床麻醉具有以下优点:(1)能根据药效精确调整剂量,作用可以预测,麻醉平稳,并易于逆转。(2)术中能将药物浓度快速调整至需要的适当水平。(3)术后呼吸功能恢复迅速,停药后大多数病人的自主呼吸能在3～6min内恢复,且较少受给药剂量和给药速度的影响。(4)重复应用或持续输注无蓄积作用。因此,瑞芬太尼的短效应可以弥补芬太尼在短期手术病例中引起的呼吸抑制问题。瑞芬太尼对交感神经兴奋有一定的抑制作用,可降低血浆肾素活性及血管紧张素浓度,抑制机体对伤害性刺激的应激反应,与异丙酚联合应用能更好抑制手术刺激引起的应激反应。
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