浅谈锁骨下静脉置管的特点及护理
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中心静脉置管(central Venous CatheZeriation,CVC)是指使用人体大静脉,如股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等进行穿刺置管,能直接快速有效的输注大量液体进入循环,能满足不同病人的各种特殊要求,是一般静脉穿刺所不可替代的,尤其在手术室危重病人的输液、抢救及中心静脉压监测等方面起到了极其关键的作用。锁骨下静脉置管因其易固定、不易感染、留置及携带方便等优点在中心静脉置管中占主导地位。
1、锁骨下静脉置管的特点
因胸导管位于左侧,且胸膜顶右侧又低于左侧①,故多选择右锁骨下静脉进行穿刺。患者平卧,取头低脚高位,取上肢置于躯体两侧,充分暴露锁骨上、下区,肩胛间区沿胸椎放一软垫,使两肩自然下垂,锁骨中断抬高,使锁骨下静脉与肺尖分开,患者面部转向穿刺者对侧。因锁骨下静脉血流的速度是周围静脉的40余倍,且离心脏近,一旦空气进入,出现空气栓塞,应立即采取左侧卧位低足高位,此位在吸气时可增加胸内压力,以防止空气进入②。穿刺点的定位是穿刺成功与否的重要环节,一般于锁骨中点下缘卜2cm(一横指)处为穿刺点③。穿刺采用常规消毒、铺无菌巾、穿刺、置管、固定。在手术室穿刺应由有经验的麻醉医师来完成。
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