无痛内镜诊疗术的配合与护理
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0266-02
无痛消化内镜诊疗术是近年发展起来的一种新的内镜诊疗技术,已在国内广泛开展,它是内镜诊疗时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程,消除了患者的痛苦、畏惧心理。而正确有效的护理是无痛消化内镜诊疗术成功的关键。我院自开展无痛消化内镜诊疗以来,取得良好效果,现将配合及护理体会总结如下:
1 临床资料与方法
1.1 临床资料:本院2008年4月-2010年10月开展无痛内镜检查的患者300例,其中无痛胃镜52例,无痛肠镜145例,各种内镜下治疗103例。年龄18-75岁,患者均能在麻醉状态下完成内镜检查及治疗。常见并发症有血压下降、心率减慢、氧饱和度下降等,未出现呼吸抑制、心脏骤停等严重并发症。
, 百拇医药
1.2 方法:按内镜检查常规进行相关准备,建立静脉通道,对病人进行全程心电、血压、氧饱和度等监测,吸氧。由麻醉医师静脉推注丙泊酚1.5-2.5mg/kg体重,使患者达到麻醉状态再由内镜医师进行内镜诊疗。术中根据病人反应情况追加丙泊酚药,护士观察患者生命体征、氧饱和度等情况。诊疗结束待病人完全清醒无不适应方可离开。护理人员协助麻醉医生根据患者反应情况随时处理。
2 配合与护理
2.1 术前准备与护理
2.1.1 心理护理:患者及家属对无痛内镜知识缺乏了解,护士为其介绍相关知识及术前准备工作,术后注意事项,说明在监护下进行无痛内镜诊疗安全无痛苦,减轻患者心理负担,使其主动配合治疗,提高治疗成功率。
2.1.2 签署同意书:无痛内镜诊疗技术总体是安全有效的,但和任何检查一样,也有一定风险性存在。丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药,对呼吸、循环有一定影响,极个别患者可能出现窒息、呼吸抑制、心脑血管意外等。因此,检查前要告知风险。还应向患者及家属介绍内镜诊疗的目的和可能出现的手术风险,如出血、消化道粘膜损伤等,签署麻醉知情同意书和检查同意书。
, 百拇医药
.1.3 用物准备:根据诊疗目的和要求准备用物,除常规内镜检查及治疗所需用物外,还包括心电监护仪、氧气、输液物品、麻醉药物、各种抢救物品及药品等。
2.1.4 患者准备:进行术前评估,排除麻醉及内镜诊疗禁忌症。根据诊疗目的和患者病情进行相应术前检查。术前禁食禁水12小时,肠镜检查做好肠道准备。门诊患者带陪伴1人,取下活动性假牙及贵重物品交亲友保管。
2.2 术中配合与护理:患者入室后,询问术前禁食禁水及用药情况。予留置静脉套管针,建立静脉通路,根据诊疗目的摆好体位,术中需改变体位时,注意保护静脉通路,防止药物渗出。常规给鼻导管吸氧,全程监测患者血氧饱和度、心率、呼吸、血压。认真核对麻醉药物,防止麻醉意外,由麻醉师静脉缓慢推注丙泊酚,边推药边观察,待患者睫毛反射消失,呼之不应时,即由内镜医师进镜诊疗。诊疗过程中保持患者呼吸道通畅,保证静脉输液通畅,吸氧管通畅。同时密切观察患者生命体征、氧饱和度情况,做好各种抢救准备,发现异常情况配合麻醉师及时处理。根据检查目的和要求,护士熟练配合医生做好各项操作,缩短诊疗时间,使患者无痛苦、安全顺利完成诊疗。
2.3 术后护理与健康宣教
2.3.1 患者清醒初期,会有一过性头重脚轻现象,动作常不不协调,需予扶助,防止摔倒、坠床。术后送复苏室继续观察10-30分钟,至患者完全清醒,且对答切题,无明显头痛、头晕、四肢乏力及腹痛、恶心呕吐等症状,方可由家属陪同离开。
2.3.2 内镜检查者一般术后2小时进食进水,如内镜特殊治疗遵医嘱执行。
2.3.3 术后3小时内须有人陪护,24小时内不能驾驶机动车,不能单独骑车,不做精细工作,宜卧床休息防止意外。, 百拇医药(吴雪娟)
无痛消化内镜诊疗术是近年发展起来的一种新的内镜诊疗技术,已在国内广泛开展,它是内镜诊疗时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程,消除了患者的痛苦、畏惧心理。而正确有效的护理是无痛消化内镜诊疗术成功的关键。我院自开展无痛消化内镜诊疗以来,取得良好效果,现将配合及护理体会总结如下:
1 临床资料与方法
1.1 临床资料:本院2008年4月-2010年10月开展无痛内镜检查的患者300例,其中无痛胃镜52例,无痛肠镜145例,各种内镜下治疗103例。年龄18-75岁,患者均能在麻醉状态下完成内镜检查及治疗。常见并发症有血压下降、心率减慢、氧饱和度下降等,未出现呼吸抑制、心脏骤停等严重并发症。
, 百拇医药
1.2 方法:按内镜检查常规进行相关准备,建立静脉通道,对病人进行全程心电、血压、氧饱和度等监测,吸氧。由麻醉医师静脉推注丙泊酚1.5-2.5mg/kg体重,使患者达到麻醉状态再由内镜医师进行内镜诊疗。术中根据病人反应情况追加丙泊酚药,护士观察患者生命体征、氧饱和度等情况。诊疗结束待病人完全清醒无不适应方可离开。护理人员协助麻醉医生根据患者反应情况随时处理。
2 配合与护理
2.1 术前准备与护理
2.1.1 心理护理:患者及家属对无痛内镜知识缺乏了解,护士为其介绍相关知识及术前准备工作,术后注意事项,说明在监护下进行无痛内镜诊疗安全无痛苦,减轻患者心理负担,使其主动配合治疗,提高治疗成功率。
2.1.2 签署同意书:无痛内镜诊疗技术总体是安全有效的,但和任何检查一样,也有一定风险性存在。丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药,对呼吸、循环有一定影响,极个别患者可能出现窒息、呼吸抑制、心脑血管意外等。因此,检查前要告知风险。还应向患者及家属介绍内镜诊疗的目的和可能出现的手术风险,如出血、消化道粘膜损伤等,签署麻醉知情同意书和检查同意书。
, 百拇医药
.1.3 用物准备:根据诊疗目的和要求准备用物,除常规内镜检查及治疗所需用物外,还包括心电监护仪、氧气、输液物品、麻醉药物、各种抢救物品及药品等。
2.1.4 患者准备:进行术前评估,排除麻醉及内镜诊疗禁忌症。根据诊疗目的和患者病情进行相应术前检查。术前禁食禁水12小时,肠镜检查做好肠道准备。门诊患者带陪伴1人,取下活动性假牙及贵重物品交亲友保管。
2.2 术中配合与护理:患者入室后,询问术前禁食禁水及用药情况。予留置静脉套管针,建立静脉通路,根据诊疗目的摆好体位,术中需改变体位时,注意保护静脉通路,防止药物渗出。常规给鼻导管吸氧,全程监测患者血氧饱和度、心率、呼吸、血压。认真核对麻醉药物,防止麻醉意外,由麻醉师静脉缓慢推注丙泊酚,边推药边观察,待患者睫毛反射消失,呼之不应时,即由内镜医师进镜诊疗。诊疗过程中保持患者呼吸道通畅,保证静脉输液通畅,吸氧管通畅。同时密切观察患者生命体征、氧饱和度情况,做好各种抢救准备,发现异常情况配合麻醉师及时处理。根据检查目的和要求,护士熟练配合医生做好各项操作,缩短诊疗时间,使患者无痛苦、安全顺利完成诊疗。
2.3 术后护理与健康宣教
2.3.1 患者清醒初期,会有一过性头重脚轻现象,动作常不不协调,需予扶助,防止摔倒、坠床。术后送复苏室继续观察10-30分钟,至患者完全清醒,且对答切题,无明显头痛、头晕、四肢乏力及腹痛、恶心呕吐等症状,方可由家属陪同离开。
2.3.2 内镜检查者一般术后2小时进食进水,如内镜特殊治疗遵医嘱执行。
2.3.3 术后3小时内须有人陪护,24小时内不能驾驶机动车,不能单独骑车,不做精细工作,宜卧床休息防止意外。, 百拇医药(吴雪娟)