502胶水致角结膜异物34例分析
【中图分类号】R5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)12-0031-02
502胶水在日常生活中应用较广泛，使用中常有误溅入眼内者。我科门诊于2006年1月~2009年10月共治疗502胶水致角结膜异物34例(26眼)，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:34例(36眼)中男26例(28眼)，女8例(8眼)，年龄7~58岁。单眼32例，双眼2例。单纯角膜损伤20例(22眼)，角、结膜同时损伤14例(14眼)，其中9例(9眼)上、下睑睫毛被粘在一起。就诊时间最短20min,最长2h。
1.2 临床症状与体征:眼睑痉挛、畏光流泪、眼刺痛、异物感及视物模糊。检查见结膜混合性充血，角结膜表面有数量不等大小不一形态不规则的透明或半透膜异物粘附着，也有在结膜囊内。睫毛上502胶水较多者互相粘连甚至不易分开。
, 百拇医药
1.3 治疗:先滴1%丁卡因表面麻醉剂，然后滴1%荧光素钠。对眼睑粘连者边用生理盐水浸泡边用无菌棉签或外眼镊仔细分离，切忌强力撕拉以免皮肤撕裂;若分离困难可剪去粘连严重的睫毛。在裂隙灯显微镜下用湿棉签拭去角结膜表面的异物，检查角膜光滑，荧光素染色阴性。最后用生理盐水冲洗患眼。术后一般只有角膜上皮檫伤，抗生素眼液滴眼3~6次/天，角膜损伤范围大者可予口服抗生素预防感染。，并加用贝复舒眼液促进上皮修复。
2 结果
本组皆一次性剔除眼表异物。25例术后24h内结膜充血消退，角膜上皮愈合，视力恢复至伤前或1.0以上。7例角膜上皮轻度水肿，部分角膜上皮檫伤，经治疗3d，刺激症状消失，角膜上皮愈合，视力恢复。
3 讨论
502胶水是一种常温瞬间固化强力粘合剂，主要成分是γ-氰基丙烯酸乙酯，为无色透明液体，具有固化快、粘合力强等特点；其pH值4.5，故对眼损伤只是酸性化学伤而非机械性损伤[1]。502胶水对角结膜有较强刺激性，一旦发生，症状较重，切忌揉眼，以防增加新损伤。502胶误入眼内，出现刺激症状，异物样感觉，进入结膜囊的502胶可以破坏泪膜而使角膜失去正常泪膜保护，并可使泪液中的溶菌酶、非溶菌酶抗菌因子、免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压、pH值异常，使泪液的抗菌及抗病毒的作用减弱，再加上结膜、角膜表层的损伤，就易使结膜感染而发生炎症[2]。所以患者伤后应及时就诊，尽快清除结膜囊内的502胶。
, 百拇医药
为使粘附在角结膜表层的502胶顺利去除，应先用1%的丁卡因滴眼，它可使502胶在角膜、结膜上的粘附力降低[3]。而且可以减轻眼部刺激症状，便于患者配合检查和治疗。502胶在在眼内形成透明异物，所以在冲洗后还有部分残余时不易识别。应滴以1%荧光素钠滴后再在裂隙灯显微镜下仔细检查。角膜上残余的502胶要全部清除。操作须仔细并注意保护角膜，尽量减少对角膜的再损伤。同时注意有多点异物可能，防止遗漏。对眼睑皮肤、睫毛粘连较紧密者不可强力清除，而要在充分湿润后才能去除干净。角膜损伤面积较大者可用红霉素眼膏包扎患眼，局部用贝复舒眼液促进上皮修复，加速角膜愈合。第二天需复诊，预防继发感染。
从本病例观察，受伤者以工人、儿童、老年人多见，这与老人和儿童未按正确操作使用有关系。502胶水粘力较强，用途广泛，很多家庭都有备用。为预防此类损伤的发生，应加强对老年人和儿童的看护，注意使用时的正确操作，预防误滴入眼内而造成伤害；对工人应加强岗前培训，告知伤后尽早到医院就诊，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 陈振超.502胶水致眼化学伤117例.眼外伤职业眼病杂志，2001，23：438
[2] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：269-276
[3] 聂军.502胶致角结膜异物12例分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2002，24(6)：556-557
作者单位：550000 贵州电力职工医院五官科, http://www.100md.com(叶 薇)
502胶水在日常生活中应用较广泛，使用中常有误溅入眼内者。我科门诊于2006年1月~2009年10月共治疗502胶水致角结膜异物34例(26眼)，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:34例(36眼)中男26例(28眼)，女8例(8眼)，年龄7~58岁。单眼32例，双眼2例。单纯角膜损伤20例(22眼)，角、结膜同时损伤14例(14眼)，其中9例(9眼)上、下睑睫毛被粘在一起。就诊时间最短20min,最长2h。
1.2 临床症状与体征:眼睑痉挛、畏光流泪、眼刺痛、异物感及视物模糊。检查见结膜混合性充血，角结膜表面有数量不等大小不一形态不规则的透明或半透膜异物粘附着，也有在结膜囊内。睫毛上502胶水较多者互相粘连甚至不易分开。
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1.3 治疗:先滴1%丁卡因表面麻醉剂，然后滴1%荧光素钠。对眼睑粘连者边用生理盐水浸泡边用无菌棉签或外眼镊仔细分离，切忌强力撕拉以免皮肤撕裂;若分离困难可剪去粘连严重的睫毛。在裂隙灯显微镜下用湿棉签拭去角结膜表面的异物，检查角膜光滑，荧光素染色阴性。最后用生理盐水冲洗患眼。术后一般只有角膜上皮檫伤，抗生素眼液滴眼3~6次/天，角膜损伤范围大者可予口服抗生素预防感染。，并加用贝复舒眼液促进上皮修复。
2 结果
本组皆一次性剔除眼表异物。25例术后24h内结膜充血消退，角膜上皮愈合，视力恢复至伤前或1.0以上。7例角膜上皮轻度水肿，部分角膜上皮檫伤，经治疗3d，刺激症状消失，角膜上皮愈合，视力恢复。
3 讨论
502胶水是一种常温瞬间固化强力粘合剂，主要成分是γ-氰基丙烯酸乙酯，为无色透明液体，具有固化快、粘合力强等特点；其pH值4.5，故对眼损伤只是酸性化学伤而非机械性损伤[1]。502胶水对角结膜有较强刺激性，一旦发生，症状较重，切忌揉眼，以防增加新损伤。502胶误入眼内，出现刺激症状，异物样感觉，进入结膜囊的502胶可以破坏泪膜而使角膜失去正常泪膜保护，并可使泪液中的溶菌酶、非溶菌酶抗菌因子、免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压、pH值异常，使泪液的抗菌及抗病毒的作用减弱，再加上结膜、角膜表层的损伤，就易使结膜感染而发生炎症[2]。所以患者伤后应及时就诊，尽快清除结膜囊内的502胶。
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为使粘附在角结膜表层的502胶顺利去除，应先用1%的丁卡因滴眼，它可使502胶在角膜、结膜上的粘附力降低[3]。而且可以减轻眼部刺激症状，便于患者配合检查和治疗。502胶在在眼内形成透明异物，所以在冲洗后还有部分残余时不易识别。应滴以1%荧光素钠滴后再在裂隙灯显微镜下仔细检查。角膜上残余的502胶要全部清除。操作须仔细并注意保护角膜，尽量减少对角膜的再损伤。同时注意有多点异物可能，防止遗漏。对眼睑皮肤、睫毛粘连较紧密者不可强力清除，而要在充分湿润后才能去除干净。角膜损伤面积较大者可用红霉素眼膏包扎患眼，局部用贝复舒眼液促进上皮修复，加速角膜愈合。第二天需复诊，预防继发感染。
从本病例观察，受伤者以工人、儿童、老年人多见，这与老人和儿童未按正确操作使用有关系。502胶水粘力较强，用途广泛，很多家庭都有备用。为预防此类损伤的发生，应加强对老年人和儿童的看护，注意使用时的正确操作，预防误滴入眼内而造成伤害；对工人应加强岗前培训，告知伤后尽早到医院就诊，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 陈振超.502胶水致眼化学伤117例.眼外伤职业眼病杂志，2001，23：438
[2] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：269-276
[3] 聂军.502胶致角结膜异物12例分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2002，24(6)：556-557
作者单位：550000 贵州电力职工医院五官科, http://www.100md.com(叶 薇)