急性心肌梗塞的心电监护
【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)12-0093-01
本人于1987年-2008年一直在心血管内科的心电监护室工作，参与护理抢救急性心肌梗塞病人400余人，积累了一定的护理经验。心电监护是成功抢救治疗急性心肌梗塞病人不可缺少的观察方法，对及时发现心律失常并纠正起着很重要的作用。下面我总结一下这方面的工作体会。
1 监测方法
1心电图机监护：利用常规18导联心电图。急性心肌梗塞病人入住监护室后每日描记床头心电图1-2次，必要时随时记录，溶栓患者开始2小时内每半小时记录一次。心电图对诊断急性心肌梗塞比较特异，可以准确记录ST-T的动态演变过程，有无梗塞扩展等情况。
2使用床旁心电监护机，或使用中央监护仪连续监护。急性心肌梗塞病人急性期电生理非常不稳定，很容易发生心律失常，连续监护可以及时随时发现各种心律失常，并能做到定性定量，为临床诊断用药提供最可靠的依据。
3有条件最好专人管理监护仪器。经过培训的专业人员可以使各种仪器保持在完好状态，正规操作，确保记录一份完整无干扰无伪差基线平稳的标准心电，为临床提供可靠诊断依据。监护室内的各种仪器都要有接地、稳压电源。
2 操作前注意事项
(1)向病人解释，取得合作。
(2)协助病人摆放体位，使其肌肉放松。
(3)处理好皮肤，我们体会用75酒精比较好。
(4)监护电极片要避开电除颤部位粘贴。
3 体会
(1)护理人员必须熟练掌握各种心电仪器的操作方法，做到迅速准确的描出标准的18导联心电图，从而保证临床诊断、用药、抢救等一系列工作的快速开展。同时安放好监护电极连接心电监护机持续监护。
(2)监护人员应该掌握心电图的基本知识，在监护过程中无论发现哪种心律失常都应该及时报告医生，特别是多发室早呈二三联律、RONT征、短阵室速、三度房室传导阻滞等严重心律失常，一旦发现要立即通知医生纠正，以防出现室颤或心脏骤停。
(3)监护的同时应该注意神志、血压、面色、尿量等的变化，发现异常立即通知医生。
(4)监护人员应注意病人的心理护理，让病人消除有害心理活动：如焦虑、恐惧、忧郁、孤独等。心电图或监护示波异常时应沉着冷静，以免加重病人心理负担。
(5)医生根据病情一般病人需要连续监护一周左右，电极片及粘贴部位要24小时更换，以免损伤病人皮肤。
(6)监护人员要有高度的责任感，在监护时注意力高度集中在心电示波上，这样才能做到及时发现病人的心律及心率变化。监护人员要不断学习，以适应日新月异快速发展的新技术。比如心电机开始时是单导，后来到三导、六导至十二导联，再后来是全方位心电等，掌握后操作熟练准确无误才能更好地为临床病人服务。
作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市人民医院, 百拇医药(杨守华 张小丹)
本人于1987年-2008年一直在心血管内科的心电监护室工作，参与护理抢救急性心肌梗塞病人400余人，积累了一定的护理经验。心电监护是成功抢救治疗急性心肌梗塞病人不可缺少的观察方法，对及时发现心律失常并纠正起着很重要的作用。下面我总结一下这方面的工作体会。
1 监测方法
1心电图机监护：利用常规18导联心电图。急性心肌梗塞病人入住监护室后每日描记床头心电图1-2次，必要时随时记录，溶栓患者开始2小时内每半小时记录一次。心电图对诊断急性心肌梗塞比较特异，可以准确记录ST-T的动态演变过程，有无梗塞扩展等情况。
2使用床旁心电监护机，或使用中央监护仪连续监护。急性心肌梗塞病人急性期电生理非常不稳定，很容易发生心律失常，连续监护可以及时随时发现各种心律失常，并能做到定性定量，为临床诊断用药提供最可靠的依据。
3有条件最好专人管理监护仪器。经过培训的专业人员可以使各种仪器保持在完好状态，正规操作，确保记录一份完整无干扰无伪差基线平稳的标准心电，为临床提供可靠诊断依据。监护室内的各种仪器都要有接地、稳压电源。
2 操作前注意事项
(1)向病人解释，取得合作。
(2)协助病人摆放体位，使其肌肉放松。
(3)处理好皮肤，我们体会用75酒精比较好。
(4)监护电极片要避开电除颤部位粘贴。
3 体会
(1)护理人员必须熟练掌握各种心电仪器的操作方法，做到迅速准确的描出标准的18导联心电图，从而保证临床诊断、用药、抢救等一系列工作的快速开展。同时安放好监护电极连接心电监护机持续监护。
(2)监护人员应该掌握心电图的基本知识，在监护过程中无论发现哪种心律失常都应该及时报告医生，特别是多发室早呈二三联律、RONT征、短阵室速、三度房室传导阻滞等严重心律失常，一旦发现要立即通知医生纠正，以防出现室颤或心脏骤停。
(3)监护的同时应该注意神志、血压、面色、尿量等的变化，发现异常立即通知医生。
(4)监护人员应注意病人的心理护理，让病人消除有害心理活动：如焦虑、恐惧、忧郁、孤独等。心电图或监护示波异常时应沉着冷静，以免加重病人心理负担。
(5)医生根据病情一般病人需要连续监护一周左右，电极片及粘贴部位要24小时更换，以免损伤病人皮肤。
(6)监护人员要有高度的责任感，在监护时注意力高度集中在心电示波上，这样才能做到及时发现病人的心律及心率变化。监护人员要不断学习，以适应日新月异快速发展的新技术。比如心电机开始时是单导，后来到三导、六导至十二导联，再后来是全方位心电等，掌握后操作熟练准确无误才能更好地为临床病人服务。
作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市人民医院, 百拇医药(杨守华 张小丹)
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