【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0101-02

    【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤病人气管切开后护理工作中的重点，以期改善病人的预后。方法：对56例气管切开后的护理工作和病情演变情况做了详细的记录和回顾性分析。 结果：采取我们的护理措施后，除10例因损伤过重死亡外，46例安然度过急性期，最终拔除气管套管，仅有5例发生肺部感染，占8.9%。结论：重型颅脑损伤病人行气管切开后，做好基础护理，采取有效的气道湿化、吸痰，防止肺部感染等措施是护理工作中的重中之重。

    【关键词】重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道管理

    重型颅脑损伤患者因为意识障碍、颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸或坠积于肺部，引起肺炎，尤其是颅脑损伤合并颅底骨折或颌面外伤时，鼻腔、口腔出血再流入呼吸道致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息，因此呼吸道管理是抢救成败至关重要的因素，而气管切开术又是临床抢救重型颅脑损伤病人和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施。本文着重围绕这个中心谈谈我们的体会。

    1 一般资料

    2007年1月～2010年5月，我科共收治重型颅脑损伤病人146例，其中气管切开56例，男32例，女24例，年龄6～75岁，住院天数3～130天，平均30天。

    2 护理措施

    2.1 基础护理：a. 每日用0.5%呋喃西林液行常规口腔护理二次，因意识障碍患者唾液分泌减少，自净能力差，容易细菌繁殖，且口腔内细菌易误吸入气管，引起肺炎。b. 根据病情变换体位，每2小时翻身、扣背一次，按左侧、平、右侧、平、左侧位交替进行；翻身时，放平患者头部，保持头颈一致；扣背时，将五指并拢向掌心弯曲 ......