当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康必读·下旬刊》 > 20112
编号:13772593
ICU谵妄的影响因素分析及护理(2)
http://www.100md.com 2011年2月1日 赵丽琼 赵红琼 李雪梅 刘琰
第1页


    参见附件。

     3.1.2.2 年龄:年龄较大的患者,特别是大于70岁的患者发生率较高,可能与其疾病危重程度高,因生理机能下降而对疾病的应激反应能力下降等因素有关。

    3.1.2.3 既往有神经,精神病史:痴呆史(30%-50%的患者会发展到谵妄),中风史,癫痫史,抑郁史,入院时有视力或听力减退。

    临床特征评估指标

    1. 精神状态突然改变或起伏不定患者是否出现精神症状的突然改变,在过去24小时行为反常起伏,如似有似无,或者时而加重时而减轻,过去24小时镇静评分(如:SAS或MAAS)或昏迷评分(GLS)是否有波动。

    2. 注意力散漫患者是否有注意力集中困难?患者是否出现保持或转移注意力的能力下降?患者注意力筛选检查(ASE)中的分值是多少?(如ASE的视觉测试患者注意力;对10个画面的回忆准确度;ASE的听觉测试患者注意力;通过患者听一连串随机字字母读音当出现“A”时点头或做手势。)

    3. 思维无序当患者已脱机拔管,其思维无序或不连贯,表现为对话散漫、离题、思维逻辑不清,或主题变化无常。若患者是在带呼吸机状态下能否正确回答以下问题:

    (1)石头会浮在水面上吗?

    (2)海里有鱼吗?

    (3)一磅比两磅重吗?

    (4)你能用镜子砸烂一颗钉子吗?

    在整个评估过程中,患者能否跟得上问题和指令?

    (1)你是否有一些不太清楚的想法?

    (2)举这几个手指头(检查者在患者面前举两个手指头)。

    (3)现在换只手做同样的动作(检查者不用再重复动作)

    4. 意识变化程度(完全清醒以外的清醒:正常自主的感知任何意识状态,如:警醒、嗜睡、周围环境,反应速度。

    昏睡、昏迷)警醒:过于兴奋。

    嗜睡:瞌睡但易于唤醒,对某些事物没有意识,对来访者无自主意识,予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。

    昏睡:难以唤醒,对外界部分或完全无感知,或对来访者无自主应答,当予强刺激后变成完全无意识或反应异常,需要强烈或反复刺激才能唤醒,当刺激停止时又重新进入无反应状态。

    昏迷:不可唤醒,对外界完全无意识,对来访者无自主应答,因而即使使用强刺激,交流也无法进行。

    注:若患者有特征1和2 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件
濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€n偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕i婵嗗幋闁哄嫷鍨甸~锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎n偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


闂傚嫭鍔掔花顒勫嫉瀹ュ懎顫ら柛锝冨妼鐢洭宕濆☉宕囩缂傚啯鍨归悵顖炴焾閵娿儱鐎诲ǎ鍥e墲娴煎懘宕i鍐繑闁绘牕宕缓鐐濮橆剚鍠呴柟瀛樼墬濠€浣圭▔閳ь剛鈧姘ㄨⅶ闁告帒妫涘▓鎴濃枖閵娿儱鏂€濞村吋鑹鹃幉鍐裁规担绛嬫綌闁靛棴鎷�
婵繐鎷� pdf闁稿繈鍔嶉弸锟� 闂傚洠鍋撻悷鏇嫹 5 缂佸鍨伴崹搴ㄦ晬閸繂甯抽悹鎰潐閺佺偤宕樺畝鈧▍銉ㄣ亹閺囩偞鍊�婵絽绻愰妵澶愬矗椤栨瑤绨板Λ鏉挎瑜帮拷10濞戞搩浜炶ⅶ闁告帪鎷�闁挎稑顦埀顒婃嫹
    濞e洠鍓濇导鍛閸涱剛杩旈柛娆忓€介埀顒€鍠涚槐婵囩▔瀹ュ棛鈧垶骞嬮幇顏呭床濞达絾娲戠粻锝咁嚈妤︽鍞撮柕鍡曠劍鐢綊鎳¢幇顓炵仐闁圭ǹ娲ょ槐鈺呭Υ閸屾稒鐎紒鏃傚Х婢ф寮堕崘銊ф剑濞存粌楠哥敮顐︽媼濡炲墽绋婇柡澶婂暕濮瑰鏁嶅畝鍐仧闁诡喓鍔忛缁樼▔閻戞﹩鍔冮柡鍌氭矗缁楀鈧绮忛~锕傚绩鐠鸿櫣绉垮〒姘☉閵囧洨鈧娉涢崢銈囨嫻瑜版帗顫夐悹鍥︾串缁辨繄鎷犻悜钘変粡濞寸姾鍩栭崹銊╂偨娴e啰妯堥梺顐f皑閻擄繝骞嬮幋婊勭拨闁挎稑鏈崹婊勭椤掍焦鏆柛鎺嶅嵆閳ь剚姘ㄩ悡锟犲触鎼搭垳绀夊ù鍏兼皑閻濇盯宕¢崘鑼闁诡喓鍔庡▓鎴炴媴濠婂啯鎯傚ù鐘插濠€鎵磾閹寸姷褰查柛鎺斿█濞呭酣濡撮敓锟�

   鐎甸偊鍠曟穱濠囧棘閸モ晝褰�  闁稿繗娅曢弫鐐烘儌閻愵剙顎�  閻犲洤瀚鎴﹀礄閻樻彃缍�  闁瑰吋绮庨崒銊╁即閺夋埈妯�