退变小关节形态变化与退行性腰椎滑脱发生原因(2)

http://www.100md.com 2011年2月1日 李仲华 张华山 郭锐

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     3.2 关节突间距、小节面冠状角变化与DS：关节突间距反应小关节退变损害关节突缩短及椎间高度的降低程度，而小关节面冠状角反应关节突关节面的矢状偏向程度，本组结果显示DS与对照组关节突间距与关节面冠状角有显著差异性，DS组关节突短缩更及椎间高度降低更明显，关节面更接近于矢状，这与Tassanawipas等[4]研究结果基本一致。

    3.3 小关节退变损害的分级及发展的矢向性：本组病例根据退变小关节的形态异常程度分Ⅳ级，Ⅰ~Ⅱ级基本未见椎体滑脱，Ⅲ~Ⅳ级椎体滑脱率较高，尤其Ⅳ——小关节伴脱位者主要见于椎体滑脱。在分级中发现，退变小关节的损害是一矢向性逐渐加重过程，即小关节突短缩、关节结构前移、关节面更接近矢状、小关节前脱位以及80~90%的DS为前脱位等都是这一过程的改变形式。

    3.4 退变小关节损害呈矢向逐渐加重与DS发生的原因探讨：人体站立位时由于腰骶曲及腰骶部椎间隙较倾钭的解剖特点，下腰段脊椎应力轴线有一向前的倾力，同时剪切力负荷相对亦较大，当椎间盘及椎小关节退变发生后，相应椎体及椎小关节结构失稳、矢向活动度增大，使下腰部脊椎前倾力和剪切力负荷加大，促使退变小关节矢向损害加重 ......

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