儿童鹅口疮的预防与治疗(1)
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【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0202-02
【摘要】儿童鹅口疮在临床上较为常见，系婴幼儿口腔粘膜因白色念珠菌感染而引起的念珠菌性口炎。本文就儿童鹅口疮的预防与治疗近十年的研究现状进行综述。
【关键词】鹅口疮;白色念珠菌
鹅口疮是由白色念珠菌所致的一种口腔粘膜疾病，口腔粘膜表面形成白色的斑膜，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症[1]，因为常常在口腔里表现为像雪一样白的假膜，所以又称为雪口病。
1 儿童鹅口疮的临床表现
鹅口疮临床主要表现为口腔粘膜乳白色、微高起的斑膜(图1、图2)，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜。
感染轻微时，家长不易发现，患儿也没有明显的疼痛感。感染严重时，整个口腔年末可均被白色斑膜覆盖 ,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，并可伴低热、拒食、吞咽困难等症状[2]，少数病例可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能，甚至可继发其它细菌感染，造成败血症，危及患儿的生命。因此应该早期发现，早期治疗，积极预防。
2 儿童鹅口疮的预防
鹅口疮多见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿[3]，其发病原因主要为乳具消毒不严、乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致。所以鹅口疮的预防应做到以下几点：
(1)接触婴儿前后应洗手，食具严格消毒，乳母奶头保持清洁；
(2)喂奶前洗手，做好一切消毒措施，切断传染途径，防止感染传播和交叉感染；
(3)尽量避免使用广谱抗生素和激素[4]，或缩短疗程，加强全身支持疗法，提高机体抗病力，防止正常菌群生态环境改变而造成真菌增生和感染；
(4)对婴幼儿经常进行口腔护理。家庭式口腔护理可用温开水，医院传统式口腔护理可用生理盐水等，两者均可达到清洁口腔的目的。有研究表明新生儿应用碳酸氢钠盐水进行口腔护理，能有效地预防鹅口疮的发生[5]。碳酸氢钠盐水不仅有清洁口腔和杀菌作用，同时因碳酸氢钠是碱性液体，所以可改变微生物的酸性环境而抑制细菌的生长，使口腔酸碱度维持在正常范围。
3 儿童鹅口疮的治疗
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