急性一氧化碳中毒合并急性心力衰竭2例
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0241-01急性一氧化碳中毒可累及全身各个系统，其中神经细胞损害最严重，心肌细胞对一氧化碳的敏感性仅次于神经细胞，所以心脏也会受到严重损害。以往对心脏损害相关的研究多以心电图异常及心肌缺血为主，尚未见急性一氧化碳中毒合并急性心力衰竭的报道。作者遇到了2例急性一氧化碳中毒合并急性心力衰竭的患者，现就相关问题进行探讨如下。
1 临床资料
病例1：患者男性，63岁，主因意识不清半小时入院。入院前半小时家人发现患者不能唤醒，大小便失禁，无肢体抽搐及口吐白沫，呼叫“120”后急诊入院。患者既往有高血压病史多年，未规律服药，否认既往癫痫病史。入院前独自居住，室内生有煤火。入院时查体：BP160/90mmHg，意识模糊，不能正确回答问题。唇无紫绀，未见颈静脉怒张，颈无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，未闻及支气管哮鸣音。心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌张力正常，腱反射存在，不亢进，病理征阴性，双下肢无指凹性水肿。辅助检查：碳氧血红蛋白20%；心电图示窦性心动过速，广泛非特异性ST-T异常，未见早搏。入院后立即给予吸氧及对症支持治疗后，患者意识逐渐转清，但出现呼吸困难并逐渐加重，甚至不能平卧，查体示肺内大量湿罗音伴有支气管哮鸣音 ......
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