龙骨牡蛎在妇科临床应用体会
【中图分类号】R289.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)02-0039-01
龙骨性味甘平，入心肝经，功能平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩。牡蛎性味咸平，入肝肾经，功能平肝潜阳，软坚化结，二药功能相似，临症大多相须为用。被古代多种本草书籍记为上品；实为众多药对中的一对珠玑。龙牡在妇科应用广泛，经、带、崩漏、产后诸症多用之。
1 治月经过多崩漏
月经过多、崩漏为妇科急症，其来势猛，出血多，治之急以固摄止崩，《内经》云“阴虚阳博，谓之崩”，阳不潜藏则决堤水泛。故此症潜阳固摄尤为重要，药以龙牡取其平肝潜阳，收敛固涩之功，如张锡纯之安冲汤，用大剂龙牡相伍，既有收敛止血安冲之功，又无止血留瘀之弊。
2 善治带下
妇人带下多为脾虚水湿不运，也有湿邪内侵或肾气不固之因，但带下者多奇经损伤。带脉失约，任脉不固，治疗之时固任束带为其原则，故临症之时多用龙牡取其收敛固涩之功，常用炒山药、炒芡实、白果仁、鹿角霜、莲子肉等配伍。余在临症治带下病多在五味异功散基础上加龙骨牡蛎各12克，疗效可靠。
3 利水固胎治妊娠病
《金匮》云“妊娠养胎白术散主之”。妇人妊娠后多脾虚水湿不化而有腹痛、呕吐清涎，甚则胎动不安，故多用白术健脾祛湿，但方中用牡蛎取其降逆之性，引水湿下行。清•陈修园云：“牡蛎水气所结，味咸性寒，寒以制热，咸以导龙入海。”可见牡蛎有导水湿下行而达降逆固胎作用，保胎之法也常加入龙牡、寄生、杜仲、菟丝子之类。
另妊娠子痫、昏迷抽搐为危重症候，常取龙牡镇肝潜阳之功配天麻、钩藤、白芍、熟地、阿胶治之，使阳亢得平，痫症缓解。
4 产后汗出、烦躁
妇人产后，气血大虚，自汗、盗汗不止，实乃阴血骤虚，阳气浮散之故，阴不敛阳则卫阳不固故汗出不止，临症常用龙牡收敛固涩以收浮散之阳气，多加用黄芪、焦白术、五味子等品，如《傅青主女科》产后止汗散，治产后汗出，效果显著。
脏躁一证，精神失常，如有神灵所作。《金匮》治以甘麦大枣汤，但单用上方效欠理想，加以龙牡止烦惊，以治心神不安，可获良效。
5 软坚散结善治乳癖、癥瘕
消丸为软坚散结良方，临床常引以治疗乳癖有作用，方中即以牡蛎软坚散结之功，加浙贝母、元参共起散结作用，治疗乳癖临床多加鳖甲、炮山甲、橘核、青皮、乳香、王不留等品，常可获效。
另近几年中，余常临症用牡蛎加穿山甲、鳖甲、夏枯草、浙贝母、路路通、丹参等品用于治疗输卵管不通及卵巢囊肿等取得了一定的临床效果。(王树林 王金亮 侯红霞)
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