危重症患者的转运及安全管理方法(2)
4体会
随着医疗市场的发展和医学模式的转变，民众对医疗服务要求越来越高，而且随着急诊患者情况的越来越多和越来越复杂，急诊患者的院前和院内转运工作量不断增加，患者在转运中的风险及安全问题较为突出。由于急诊危重病人突出了急危的特殊性，随时随病恶化和生命危险的存在，急诊能否安全转运到目的地是急救工作的重点，是关系到抢救成功的关键，应该重视转运中的危险因素。我们对发生危险事件危重患者进行病种分类，根据院前与院外的转运安全程序，经过有效的计划、组织、准备及针对各病种的转运前评估情况，采取相应的转运措施，使转运危险事件发生率降到最低，顺利完成患者的安全转运工作。我们要从搬运患者转变到监护转运，形成一个移动ICU，重症患者的转运已经成为现代医学中不可忽视的重要内容。同时体会到要顺利实施安全的移动ICU，对护士的急救能力和专业技术提出了更高的要求。因此，应加强护士急救技能培训，使他们具备以下素质：(1)熟练掌握危重症患者急救流程，按照流程对患者实施救护。(2)掌握危重症患者的抢救治疗原则，严格遵循危重患者抢救原则。(3)熟知危重症患者的临床表现及潜在病变先兆，在转运前更好地评估病情，及早发现病情变化。(4)熟练掌握各种急救技术，如气管插管、心肺复苏、吸痰供氧、各种穿刺法及套管针、留置针的使用。(5)熟练掌握仪器的使用，如呼吸机、心电图机、洗胃机、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。(6)熟练掌握各种监护技术，正确调试各种监护参数，如血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、心率等，认真做好各种记录。(7)熟练掌握各种止血、包扎、固定技术较好地对各种外伤进行救护。(8)熟练掌握危重患者的体位摆放和搬运方法，确保患者不再受到二次损伤和病情加重。(9)保持各种管道的通畅，做好各种管道护理，首先保持气道通畅，防止气管导管脱落，及时吸痰供氯，保持胸腔引流管、尿管、胃管、静脉通道的通畅，确保抢救及时用药。(10)严密观察病情，在转运途中如能善于和及早发现病变先兆极其重要，尤其是患者的神智、瞳孔、生命体征、缺氧、出血、疼痛、和药物反应等的早期变化，及时采取有效的救护措施，防止病情加重及并发症的发生。因此，在医学发展的今天，“移动ICU”早已不是多年前的一个梦想，已经成为重症医学专业人员应该认真组织、建设和落实的具体工作。
参考文献：
[1]周秀华。急救护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2002。23。
[2]周红惠。重症患者的院内安全转运[J]。当代护士，2005，4：63~65。, 百拇医药(陈美芬)
随着医疗市场的发展和医学模式的转变，民众对医疗服务要求越来越高，而且随着急诊患者情况的越来越多和越来越复杂，急诊患者的院前和院内转运工作量不断增加，患者在转运中的风险及安全问题较为突出。由于急诊危重病人突出了急危的特殊性，随时随病恶化和生命危险的存在，急诊能否安全转运到目的地是急救工作的重点，是关系到抢救成功的关键，应该重视转运中的危险因素。我们对发生危险事件危重患者进行病种分类，根据院前与院外的转运安全程序，经过有效的计划、组织、准备及针对各病种的转运前评估情况，采取相应的转运措施，使转运危险事件发生率降到最低，顺利完成患者的安全转运工作。我们要从搬运患者转变到监护转运，形成一个移动ICU，重症患者的转运已经成为现代医学中不可忽视的重要内容。同时体会到要顺利实施安全的移动ICU，对护士的急救能力和专业技术提出了更高的要求。因此，应加强护士急救技能培训，使他们具备以下素质：(1)熟练掌握危重症患者急救流程，按照流程对患者实施救护。(2)掌握危重症患者的抢救治疗原则，严格遵循危重患者抢救原则。(3)熟知危重症患者的临床表现及潜在病变先兆，在转运前更好地评估病情，及早发现病情变化。(4)熟练掌握各种急救技术，如气管插管、心肺复苏、吸痰供氧、各种穿刺法及套管针、留置针的使用。(5)熟练掌握仪器的使用，如呼吸机、心电图机、洗胃机、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。(6)熟练掌握各种监护技术，正确调试各种监护参数，如血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、心率等，认真做好各种记录。(7)熟练掌握各种止血、包扎、固定技术较好地对各种外伤进行救护。(8)熟练掌握危重患者的体位摆放和搬运方法，确保患者不再受到二次损伤和病情加重。(9)保持各种管道的通畅，做好各种管道护理，首先保持气道通畅，防止气管导管脱落，及时吸痰供氯，保持胸腔引流管、尿管、胃管、静脉通道的通畅，确保抢救及时用药。(10)严密观察病情，在转运途中如能善于和及早发现病变先兆极其重要，尤其是患者的神智、瞳孔、生命体征、缺氧、出血、疼痛、和药物反应等的早期变化，及时采取有效的救护措施，防止病情加重及并发症的发生。因此，在医学发展的今天，“移动ICU”早已不是多年前的一个梦想，已经成为重症医学专业人员应该认真组织、建设和落实的具体工作。
参考文献：
[1]周秀华。急救护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2002。23。
[2]周红惠。重症患者的院内安全转运[J]。当代护士，2005，4：63~65。, 百拇医药(陈美芬)