新生儿颅内出血的临床观察与护理
【中图分类号】R743 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0136-01
【摘要】目的 对38例新生儿颅内出血给予认真的观察和护理。即对新生儿的意识、精神状态、童孔、各种反射、囟门、生命体征、吃奶及呕吐等方面的观察，做好病室环境清洁、安静、新生儿体征 、保暖、吸氧、喂养等基础护理。结果38例颅内出血的患儿治愈成功30例、好转3例、放弃治疗3例、死亡2例。
【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理
新生儿颅内出血是围产期的常见疾病，其死亡率高，存活者常出现后遗症，发病原因多为缺氧及产伤，临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征，对颅内出血新生儿予细致的观察，进行恰当、及时的处理非常重要。护士熟悉掌握新生儿的特征，在观察和护理的过程中，能早期发现新生儿颅内出血的征兆，及时报告医生配合抢救，是治愈新生儿颅内出血的关健。现将38例颅内出血的患儿的临床观察和护理报告如下：
1.临床资料
2007年6月-2009年12月我院新生儿科收治的38例颅内出血患儿，男22例，女16例，足月产26例，早产11例，过期产1例，均为阴道产经头部CT确诊，其中蛛网膜下腔出血29例，脑实质出血5例，硬膜下出血3例，硬膜外出血1例。治愈30例，好转3例，放弃治疗3例，死亡2例。
2.病情观察
2.1意识和精神状态的观察 新生儿颅内出血早斯常出现烦燥不安，不能安睡，甚至哭闹不停、尖叫、抽搐等，此时提示出血量较少，如颅内出血渐增多，患儿则表现为反应迟钝、嗜睡、昏迷状态。
2.2瞳孔和各种反射的观察 瞳孔大小不等，边缘不规则，提示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反射消失和各种反射(吸吮、觅食、拥抱反射等)消失，肌张力下降，眼球巩球固定，表示脑疝形成，应及时报告医生，采取相应的抢救措施。
2.3囟门的观察 囟门饱满紧张，提示颅内压增高，颅内出血量多。
2.4生命体征变化 密切观察体温、呼吸变化，如体温不升或高热，呼吸不规则、屏气，甚至呼吸暂停，皮肤苍白、发绀、出血点、黄染等常为颅内出血面积较大，应及时报告医生，积极配合抢救。
2.5观察吃奶及呕吐情况，如出现恶心、呕吐表示颅内压高，拒奶、吸吮、吞咽等反射消失，说明病情危重，应配合医生补足热量及液体摄入，维持正常生理需要。若新生儿吸吮反射恢复，往往提示病情开始好转。
3护理
3.1一般护理 病室应保持清洁，温床维持在24～26℃，早产儿要使用温箱，温箱的温度应根据不同体重、不同孕周而设置相应的箱温并保持相应的温度，体位应采取头肩略垫高15～30度，头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物吸入而造成窒息或吸入性肺炎。保持皮肤、口腔清洁，每日进行口腔、臀部护理，勤换尿布、脏衣服。
3.2防止噪音 病室要保持安静，护士走路、换尿布、喂奶等动作要轻，不要过多搬动患儿头部，以免加重出血，患儿烦燥不安应及时通知医生，给予镇静剂。
3.3镇静、降颅内压 患儿抽搐或惊厥持续时，应及时遵医嘱给予安定，苯巴比妥，水合氯醛等药物并详细记录用药时间、剂量及效果，如应用药物处理30分钟后效果不佳，应报告医生重复或交替用药，达到镇静目的。囟门持续饱满紧张者，应首选速尿，1～2mg/kg，不改善者可再用20%甘露醇，0.5～1g/kg。
3.4保暖及吸氧 新生儿体温调节中枢功能不健全，要注意保暖，做好室温的调节，室内最好置空调，注意观察患儿的体温，尤其是肢端的温度，4h测体温一次，体温不升或较低者，可置保暖箱内加垫棉被和热水袋保暖，注意避免热水袋烫伤。做好床头交接班。根据病情予吸氧，新生儿鼻粘膜柔嫩，为避免损伤鼻粘膜，应选用刺激性小的鼻导管，最好用面罩或头罩吸氧。
3.5喂养 病情好转无呕吐情况应尽早给予喂奶，母乳可供给新生儿均等的营养，护士在患儿喂养中观察出入量，发现喂养不足要及时给予补充或静脉补充营养，喂奶后少动，避免呕吐引起呛咳，防止窒息发生，不能吸吮者，可鼻饲奶液。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：121
[2]朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,102 104., http://www.100md.com(梁小姝)
【摘要】目的 对38例新生儿颅内出血给予认真的观察和护理。即对新生儿的意识、精神状态、童孔、各种反射、囟门、生命体征、吃奶及呕吐等方面的观察，做好病室环境清洁、安静、新生儿体征 、保暖、吸氧、喂养等基础护理。结果38例颅内出血的患儿治愈成功30例、好转3例、放弃治疗3例、死亡2例。
【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理
新生儿颅内出血是围产期的常见疾病，其死亡率高，存活者常出现后遗症，发病原因多为缺氧及产伤，临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征，对颅内出血新生儿予细致的观察，进行恰当、及时的处理非常重要。护士熟悉掌握新生儿的特征，在观察和护理的过程中，能早期发现新生儿颅内出血的征兆，及时报告医生配合抢救，是治愈新生儿颅内出血的关健。现将38例颅内出血的患儿的临床观察和护理报告如下：
1.临床资料
2007年6月-2009年12月我院新生儿科收治的38例颅内出血患儿，男22例，女16例，足月产26例，早产11例，过期产1例，均为阴道产经头部CT确诊，其中蛛网膜下腔出血29例，脑实质出血5例，硬膜下出血3例，硬膜外出血1例。治愈30例，好转3例，放弃治疗3例，死亡2例。
2.病情观察
2.1意识和精神状态的观察 新生儿颅内出血早斯常出现烦燥不安，不能安睡，甚至哭闹不停、尖叫、抽搐等，此时提示出血量较少，如颅内出血渐增多，患儿则表现为反应迟钝、嗜睡、昏迷状态。
2.2瞳孔和各种反射的观察 瞳孔大小不等，边缘不规则，提示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反射消失和各种反射(吸吮、觅食、拥抱反射等)消失，肌张力下降，眼球巩球固定，表示脑疝形成，应及时报告医生，采取相应的抢救措施。
2.3囟门的观察 囟门饱满紧张，提示颅内压增高，颅内出血量多。
2.4生命体征变化 密切观察体温、呼吸变化，如体温不升或高热，呼吸不规则、屏气，甚至呼吸暂停，皮肤苍白、发绀、出血点、黄染等常为颅内出血面积较大，应及时报告医生，积极配合抢救。
2.5观察吃奶及呕吐情况，如出现恶心、呕吐表示颅内压高，拒奶、吸吮、吞咽等反射消失，说明病情危重，应配合医生补足热量及液体摄入，维持正常生理需要。若新生儿吸吮反射恢复，往往提示病情开始好转。
3护理
3.1一般护理 病室应保持清洁，温床维持在24～26℃，早产儿要使用温箱，温箱的温度应根据不同体重、不同孕周而设置相应的箱温并保持相应的温度，体位应采取头肩略垫高15～30度，头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物吸入而造成窒息或吸入性肺炎。保持皮肤、口腔清洁，每日进行口腔、臀部护理，勤换尿布、脏衣服。
3.2防止噪音 病室要保持安静，护士走路、换尿布、喂奶等动作要轻，不要过多搬动患儿头部，以免加重出血，患儿烦燥不安应及时通知医生，给予镇静剂。
3.3镇静、降颅内压 患儿抽搐或惊厥持续时，应及时遵医嘱给予安定，苯巴比妥，水合氯醛等药物并详细记录用药时间、剂量及效果，如应用药物处理30分钟后效果不佳，应报告医生重复或交替用药，达到镇静目的。囟门持续饱满紧张者，应首选速尿，1～2mg/kg，不改善者可再用20%甘露醇，0.5～1g/kg。
3.4保暖及吸氧 新生儿体温调节中枢功能不健全，要注意保暖，做好室温的调节，室内最好置空调，注意观察患儿的体温，尤其是肢端的温度，4h测体温一次，体温不升或较低者，可置保暖箱内加垫棉被和热水袋保暖，注意避免热水袋烫伤。做好床头交接班。根据病情予吸氧，新生儿鼻粘膜柔嫩，为避免损伤鼻粘膜，应选用刺激性小的鼻导管，最好用面罩或头罩吸氧。
3.5喂养 病情好转无呕吐情况应尽早给予喂奶，母乳可供给新生儿均等的营养，护士在患儿喂养中观察出入量，发现喂养不足要及时给予补充或静脉补充营养，喂奶后少动，避免呕吐引起呛咳，防止窒息发生，不能吸吮者，可鼻饲奶液。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：121
[2]朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,102 104., http://www.100md.com(梁小姝)