微型钛板与重建钛板在修复治疗颌骨缺损中的临床分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873(2011)03-0014-01
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)3-0000-00
【摘要】良性造釉细胞瘤与角化囊肿为颌骨良性病变中多发病，其手术方式均为扩大切除并截骨。截骨后造成永久性缺损。植入骨修复后分别采用微型钛板与重建钛板连接固定，观察其远期效果。其中4例采用微型钛板连接固定颌骨与髂骨，术后均发生感染与排异放应，致使植骨失败。而8例中采用重建钛板修复治疗后，仅有3例发生感染(经抗感染治疗后痊愈)，余均未见有并发症发生。
一 临床资料与治疗方法
1.一般资料：12例患者中，男9例，女3例，年龄最小为14岁，最大为56岁，均发病于下颌骨，有3例为单侧病变且越过中线。均为初诊，病程为3到5年不等，住院时间最长60天，最短15天，按植入内固定器械不同分为两组。1)植入微型钛板固定，女2例，14岁,40岁.男2例，35岁,56岁。2)植入重建钛板固定，男7人,女1人.
2.诊断标准:两组患者均摄X线片,见下颌骨质呈蜂房状破坏,所涉及牙根均有锯齿型吸收,且牙齿松动(无其它诱因),符合角化囊肿或造釉细胞瘤诊断.
3.排除标准:1)骨化纤维瘤(骨质密度异常) 2)糖尿病 ,牙周病 所致牙齿松动,3)恶性肿瘤患者全身转移.
4.1)治疗方法:第一组.扩大切除病变下颌骨,于正常骨质处截骨,取病变同侧髂前上嵴处骨质移植入下颌骨缺失处,且两端与正常颌骨相连处用微型钛板固定.第二组.手术方式同第一组,取髂骨后将重建钛板置于下颌骨缺失处两端正常骨质与植入髂骨表面,分别打孔固定.术后均给予二代头孢菌素及替硝唑静脉滴注10天,致伤口拆线.
2)结果:采用微型钛板固定术后一月内均出现伤口处肿胀,继之皮肤破溃流脓,给予抗生素应用后症状减轻,经久不愈,最终二次手术取出植入物,症状消除.采用重建钛板修复术后拆线后仅有3人出现伤口处红肿,有少量渗出,给予抗生素静脉滴注一周,并每日伤口局部左氧氟沙星注射液冲洗后均愈合良好.
3)讨论:下颌骨造釉细胞瘤与角化囊肿均为良性肿瘤,但因其均为侵润性生长,致使单纯刮除肿瘤不能根治，多次复发,可导致肿瘤恶变.而扩大截骨术后致使颌骨永久缺损，影响愈后美观及功能,植骨修复后不仅能维持面部外形及美观,并能使舌骨上肌群重新附着于移植髂骨处,保证了下颌运动的整体性,且重建了基本的咬合,单纯微型钛板固定是颌骨相连接处,稳定性与牢固性相对较差,致使下颌运动时钛钉松动,影响髂骨处血供形成,而致髂骨缺少血液循环发生坏死,植骨失败.
重建钛板植入于截骨前,即于病变骨两端正常骨质内先打孔再固定,因此具有严密精确度,截骨后植入髂骨,重建钛板宽厚且坚韧,能稳固的支撑连接颌骨两端截断面,并充分固定髂骨,取得了修复骨缺损的满意效果., 百拇医药(邝萍兰 唐东华)
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)3-0000-00
【摘要】良性造釉细胞瘤与角化囊肿为颌骨良性病变中多发病，其手术方式均为扩大切除并截骨。截骨后造成永久性缺损。植入骨修复后分别采用微型钛板与重建钛板连接固定，观察其远期效果。其中4例采用微型钛板连接固定颌骨与髂骨，术后均发生感染与排异放应，致使植骨失败。而8例中采用重建钛板修复治疗后，仅有3例发生感染(经抗感染治疗后痊愈)，余均未见有并发症发生。
一 临床资料与治疗方法
1.一般资料：12例患者中，男9例，女3例，年龄最小为14岁，最大为56岁，均发病于下颌骨，有3例为单侧病变且越过中线。均为初诊，病程为3到5年不等，住院时间最长60天，最短15天，按植入内固定器械不同分为两组。1)植入微型钛板固定，女2例，14岁,40岁.男2例，35岁,56岁。2)植入重建钛板固定，男7人,女1人.
2.诊断标准:两组患者均摄X线片,见下颌骨质呈蜂房状破坏,所涉及牙根均有锯齿型吸收,且牙齿松动(无其它诱因),符合角化囊肿或造釉细胞瘤诊断.
3.排除标准:1)骨化纤维瘤(骨质密度异常) 2)糖尿病 ,牙周病 所致牙齿松动,3)恶性肿瘤患者全身转移.
4.1)治疗方法:第一组.扩大切除病变下颌骨,于正常骨质处截骨,取病变同侧髂前上嵴处骨质移植入下颌骨缺失处,且两端与正常颌骨相连处用微型钛板固定.第二组.手术方式同第一组,取髂骨后将重建钛板置于下颌骨缺失处两端正常骨质与植入髂骨表面,分别打孔固定.术后均给予二代头孢菌素及替硝唑静脉滴注10天,致伤口拆线.
2)结果:采用微型钛板固定术后一月内均出现伤口处肿胀,继之皮肤破溃流脓,给予抗生素应用后症状减轻,经久不愈,最终二次手术取出植入物,症状消除.采用重建钛板修复术后拆线后仅有3人出现伤口处红肿,有少量渗出,给予抗生素静脉滴注一周,并每日伤口局部左氧氟沙星注射液冲洗后均愈合良好.
3)讨论:下颌骨造釉细胞瘤与角化囊肿均为良性肿瘤,但因其均为侵润性生长,致使单纯刮除肿瘤不能根治，多次复发,可导致肿瘤恶变.而扩大截骨术后致使颌骨永久缺损，影响愈后美观及功能,植骨修复后不仅能维持面部外形及美观,并能使舌骨上肌群重新附着于移植髂骨处,保证了下颌运动的整体性,且重建了基本的咬合,单纯微型钛板固定是颌骨相连接处,稳定性与牢固性相对较差,致使下颌运动时钛钉松动,影响髂骨处血供形成,而致髂骨缺少血液循环发生坏死,植骨失败.
重建钛板植入于截骨前,即于病变骨两端正常骨质内先打孔再固定,因此具有严密精确度,截骨后植入髂骨,重建钛板宽厚且坚韧,能稳固的支撑连接颌骨两端截断面,并充分固定髂骨,取得了修复骨缺损的满意效果., 百拇医药(邝萍兰 唐东华)