负压采血管采集血标本常见故障及处理
【中图分类号】R472 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873(2011)03-0183-01
静脉采血是临床护理工作中常见的技术操作，真空采血管由于操作简便、安全卫生、准确可靠，广泛使用于各医院。但在临床使用过程中有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。现笔者将在临床采血的体会报道如下
一般资料：将我院体检科2010年3月-12月真空采血 12862 例，其中男 9034 例，女3828 例，一 针见血率达97%，针头脱出5例，漏血16例，瓶内负压不够40例
穿刺采血方法，选择合适的静脉，进行常规消毒后，扎上止血带，取7号采血针，将采血针带柄的一端护套取下，将采血针刺入选择好的静脉，见回血后固定针柄，将采血针另一端沿45度角刺入真空采血管内，使血液顺试管壁自动流入采血管内，根据所检查项目控制采血量，当第一支试管采完后，拔出试管端采血针，同时折叠其上端的乳胶软管，再刺入另一支真空采血管内，采集到所需血量时拔出刺入静脉内的采血针。
常见故障原因分析 ： (1)血流不畅 穿刺针头贴于血管壁及穿刺针头未完全穿过采血管乳胶护套或采血管内负压不够或无负压。(2)漏血 双向采血针接头处密封不严；静脉穿刺时，由于体检者静脉压较高使血流加快而操作者动作缓慢未将采血针另一端刺入采血管内，使血液漏出；更换采血管时未折叠刺入采血管端采血针处乳胶软管导致血液漏出。(3)
穿刺针头脱出 机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血更换采血管时用力过猛。
护理对策：(1)在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向使血液流入采血管，若血流很慢时可在5秒钟后重新扎上止血带并嘱体检者交替握拳松拳，直到采血完毕。若是采血管无负压或负压不够时应重新更换采血管(体检时应告知体检者不要转动或拔下真空采血管瓶盖子，以免造成采血管无负压)。(2)采血前检查乳胶护套是否紧密，遇有针头刺出应重新套好针头以保持其密封性，更换采血管时，一手将靠近采血管端乳胶软管折住，迅速拔出针头刺入另一采血管内。(3)一次要采集多管血液时，应用一次性胶布固定好刺入静脉处的采血针，更换采血管时动作幅度要小，以防针头脱出增加体检者痛苦。
作者单位：武汉市长江航运总医院体检科 430010, 百拇医药(柳小平 乐永芳)
静脉采血是临床护理工作中常见的技术操作，真空采血管由于操作简便、安全卫生、准确可靠，广泛使用于各医院。但在临床使用过程中有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。现笔者将在临床采血的体会报道如下
一般资料：将我院体检科2010年3月-12月真空采血 12862 例，其中男 9034 例，女3828 例，一 针见血率达97%，针头脱出5例，漏血16例，瓶内负压不够40例
穿刺采血方法，选择合适的静脉，进行常规消毒后，扎上止血带，取7号采血针，将采血针带柄的一端护套取下，将采血针刺入选择好的静脉，见回血后固定针柄，将采血针另一端沿45度角刺入真空采血管内，使血液顺试管壁自动流入采血管内，根据所检查项目控制采血量，当第一支试管采完后，拔出试管端采血针，同时折叠其上端的乳胶软管，再刺入另一支真空采血管内，采集到所需血量时拔出刺入静脉内的采血针。
常见故障原因分析 ： (1)血流不畅 穿刺针头贴于血管壁及穿刺针头未完全穿过采血管乳胶护套或采血管内负压不够或无负压。(2)漏血 双向采血针接头处密封不严；静脉穿刺时，由于体检者静脉压较高使血流加快而操作者动作缓慢未将采血针另一端刺入采血管内，使血液漏出；更换采血管时未折叠刺入采血管端采血针处乳胶软管导致血液漏出。(3)
穿刺针头脱出 机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血更换采血管时用力过猛。
护理对策：(1)在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向使血液流入采血管，若血流很慢时可在5秒钟后重新扎上止血带并嘱体检者交替握拳松拳，直到采血完毕。若是采血管无负压或负压不够时应重新更换采血管(体检时应告知体检者不要转动或拔下真空采血管瓶盖子，以免造成采血管无负压)。(2)采血前检查乳胶护套是否紧密，遇有针头刺出应重新套好针头以保持其密封性，更换采血管时，一手将靠近采血管端乳胶软管折住，迅速拔出针头刺入另一采血管内。(3)一次要采集多管血液时，应用一次性胶布固定好刺入静脉处的采血针，更换采血管时动作幅度要小，以防针头脱出增加体检者痛苦。
作者单位：武汉市长江航运总医院体检科 430010, 百拇医药(柳小平 乐永芳)