胆囊部分切除术临床治疗体会(附39例报告)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R657 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873(2011)03-0274-02
【摘要】目的 讨论胆囊部分切除临床效果。 方法 回顾分析我院1994年以来胆囊部分切除39例临床资料。 结果 39例中30例痊愈，5例发生腹壁脂肪液化或感染，2例发生腹腔粘连，2例发生胆瘘，其中1例非手术治疗，另1例经胃镜下放置鼻胆管引流后痊愈。 结论 胆囊部分切除术在某些特殊情况下具有独到的优势，尚不能被其他术式所取代。
胆囊切除术已成为很多胆囊疾患治疗的标准术式，虽然近年来又有许多新的治疗手段出现【1】，但在某些特殊情况下，胆囊部分切除术具有独到的优势，尚不能被其他术式所取代。我院从1994年1月以来共施行胆囊切除576例，其中施以部分切除39例，经过其临床分析我们有如下体会。
1 临床资料
我院从1994年1月—2010年3月来自住院行胆囊部分切除39例，男12例、女17例；年龄在27岁—73岁，平均42.5岁；病史最长约8年，反复发作十余次，最短约5月；术前均经B超证实诊断为胆囊结石，胆囊萎缩18例(陶瓷样胆囊3例、胆囊积水8例)，慢性胆囊炎急发5例，胆源性胰腺炎8例，Mirizzi综合症3例，无症状胆囊结石2例，老年血栓性坏疽性胆囊炎2例，全胃肠外营养(TPN)并发急性无结石性胆囊炎1例；胆囊结石中5例为单个结石，其余为多个结石；结石以感染性结石为主、白色结石3例；结石布满整个胆囊24例，颈部嵌顿8例，与术前B超检查一致。
手术主要以择期手术为主，并发急性胰腺炎等有急诊手术指针的施以急诊手术。采用胆囊部分切除后，残余部分胆囊的粘膜用石碳酸烧灼或电刀烧刮。胆囊管闭锁的可不处理，未闭锁的可在探针引导下用可吸收线缝合，解剖不清的放置头部多侧孔的12—16号导尿管，另戳孔引出腹外。Mirizzi综合征最好术中放置鼻胆管引流。缝合胆囊壁或处理胆囊颈均使用可吸收线，胆囊壁浆肌层作褥式缝合近似腹膜化处理。切除标本常规送病理学检查。
2 结果
39例中30例痊愈，5例发生腹壁脂肪液化或感染，2例发生腹腔粘连，2例发生胆瘘，其1例经非手术治疗，另1例经胃镜下放置鼻胆管引流后痊愈。住院时间10—19天，平均12天。
3 讨论
胆囊切除术于1882年成功实施以来，被广泛应用于胆囊结石、胆囊良性疾病等的临床治疗历史已有百余年，已为大家所公认的标准术式，但近年来由于电子科技的快速发展，大大促进了内镜录像系统，腹腔镜和内镜也随之得到发展，对胆囊切除不再单纯是开放式胆囊切除(OC) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。