耻骨上经膀胱前列腺摘除术和TURP的疗效对比(2)
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3讨论
近年来，随着临床医生对TURP 技术的掌握，大部分医院开展了TURP术。研究表明，前列腺体积的大小和TURP术后并发症存在正相关[2]，对于巨大体积的前列腺患者是否适合进行TURP 仍存在一定的争论。但无论选择开放手术还是TURP 均能明显改善BPH的临床症状。随着切割技术及腔内手术设备的完善，对重度前列腺增生及合并膀胱多发性结石的患者也很少采用开放手术。
TURP的切割方法有Nesbit、Silber、分段分叶切除法及腔内剜除法。我们多应用Nesbit 切割法。Varkarakis[3]等研究发现TURP 术后5 年再次手术率4.65%-6%，所以要尽量将增生腺体切除，提高术后远期效果，减少再次手术率。Reich等[4]研究表明，切除前列腺组织大于60 g 时，手术死亡率和并发症提高。因此对于对高危、高龄和前列腺体积较大的患者，可选择分两次切术，或选择通道式切除缓解患者症状。前列腺包膜穿孔及静脉窦切开是术后早期出血的主要原因，所以术中要尽力避免切穿包膜或切开静脉窦。
我们回顾分析两种术式治疗BPH的疗效，结果发现SP组术前IPSS、QOL评分 ......
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