28例川崎病小儿的护理体会(2)
2.6 出院指导本组病例出院带药包括阿司匹林及潘生丁，指导家属必须准时予患儿服药，避免漏服，并告知注意观察注意有无皮肤粘膜出血，注意休息，避免剧烈运动；多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅；定期复查血小板、血沉、心电图、超声心动图，强调定期复查的重要性和必要性，注意恢复期可能发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗死[7]；如有不适症状，及时就诊。
3 总结
通过对28例川崎病患儿护理，发现发病年龄多在幼儿期及学龄前期，主要临床表现有持续高热，眼结膜充血、唇红皲裂、杨梅舌，多形性皮疹，淋巴结急性非化脓性一过性肿大，以颈部最为显著，手足早期硬性水肿，后期出现特征性膜状脱皮，部分病例伴有肛周脱皮[8]。潜在危险因素是冠状动脉病变，致死的主要原因是心肌梗死、动脉瘤破裂。川崎病为儿童后天获得性心脏病的最重要的原因之一，目前重要的治疗方法是静脉注射免疫球蛋白与阿司匹林[9]。急性期给予中剂量阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白，相对于单独使用阿司匹林，可使冠状动脉瘤的发生率从15～20%降至5%[10]。恢复期改为小剂量阿司匹林抑制血小板凝集。患儿若无冠状动脉异常，以小剂量阿司匹林治疗6～8周即可停药。若有冠状动脉病变者则需长期服用阿司匹林，直到冠状动脉恢复正常为止。本研究通过总结28例川崎病患儿高热护理、心理护理、用药护理、皮肤粘膜护理、病情观察及出院指导等方面的护理经验表明，早期确诊尽早使用大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合应用抗血小板治疗，能迅速退热，明显降低冠状动脉病变的发生率，合理的护理措施是成功治疗的重要辅助措施与保障，有助于患儿早日康复出院。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，698～671.
[2] 李万镇.加强对川崎病诊治的研究[J].中华儿科杂志，2002，2:65～67.
[3] 梁翊常，第四届国际川崎病会议简介[J].实用儿科临床杂志，1992，7:275.
[4] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2002，701.
[5] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，698～705.
[6] 欧婉杏，川崎病59例误诊分析[J].广州医药，2002，33(1):42.
[7] 于永慧，庄新建，汪翼，等.川崎病78例临床特点分析[J].实用中国儿科杂志，2002.17(6):368.
[8] 陆卫民.川崎病60例的护理体会[J].中华中西医杂志，2004年11月第5卷第21期.
[9] Dajani AS，Taubert KA，Gerber MA，et al.Diagnosis and therapy of Kawasaki disease in children[J].Circulation，1993，87:1776～1780.
[10] Newburger JW.Kawasaki disease:who is at risk[J]?Pediatr，2000，137(2):149.
作者单位： 510080 广州中山大学附属第一医院, http://www.100md.com(宁丽冰 吕林华 郑莹)
3 总结
通过对28例川崎病患儿护理，发现发病年龄多在幼儿期及学龄前期，主要临床表现有持续高热，眼结膜充血、唇红皲裂、杨梅舌，多形性皮疹，淋巴结急性非化脓性一过性肿大，以颈部最为显著，手足早期硬性水肿，后期出现特征性膜状脱皮，部分病例伴有肛周脱皮[8]。潜在危险因素是冠状动脉病变，致死的主要原因是心肌梗死、动脉瘤破裂。川崎病为儿童后天获得性心脏病的最重要的原因之一，目前重要的治疗方法是静脉注射免疫球蛋白与阿司匹林[9]。急性期给予中剂量阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白，相对于单独使用阿司匹林，可使冠状动脉瘤的发生率从15～20%降至5%[10]。恢复期改为小剂量阿司匹林抑制血小板凝集。患儿若无冠状动脉异常，以小剂量阿司匹林治疗6～8周即可停药。若有冠状动脉病变者则需长期服用阿司匹林，直到冠状动脉恢复正常为止。本研究通过总结28例川崎病患儿高热护理、心理护理、用药护理、皮肤粘膜护理、病情观察及出院指导等方面的护理经验表明，早期确诊尽早使用大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合应用抗血小板治疗，能迅速退热，明显降低冠状动脉病变的发生率，合理的护理措施是成功治疗的重要辅助措施与保障，有助于患儿早日康复出院。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，698～671.
[2] 李万镇.加强对川崎病诊治的研究[J].中华儿科杂志，2002，2:65～67.
[3] 梁翊常，第四届国际川崎病会议简介[J].实用儿科临床杂志，1992，7:275.
[4] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2002，701.
[5] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，698～705.
[6] 欧婉杏，川崎病59例误诊分析[J].广州医药，2002，33(1):42.
[7] 于永慧，庄新建，汪翼，等.川崎病78例临床特点分析[J].实用中国儿科杂志，2002.17(6):368.
[8] 陆卫民.川崎病60例的护理体会[J].中华中西医杂志，2004年11月第5卷第21期.
[9] Dajani AS，Taubert KA，Gerber MA，et al.Diagnosis and therapy of Kawasaki disease in children[J].Circulation，1993，87:1776～1780.
[10] Newburger JW.Kawasaki disease:who is at risk[J]?Pediatr，2000，137(2):149.
作者单位： 510080 广州中山大学附属第一医院, http://www.100md.com(宁丽冰 吕林华 郑莹)