康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的探讨
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【中图分类号】R739. 63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0246-02
【摘要】目的：观察颞颌关节功能锻练及颞颌关节照射剂量对鼻咽癌患者放疗后张口困难的作用。方法：选择 136例常规分割放疗结束后≥ 6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为 60～ 76Gy，总疗程 42～ 98天。以门齿距为观察张口困难的指标，用RTOG/EORTC晚期放射损伤分级标准标准评价张口困难程度，组间差异采用卡方检验。结果：全组张口困难发生率 50.0%，重度张口困难发生率 11%；颞颌关节受照剂量为60～ 75 Gy、放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为34.66%和 68.85%( P=<0.005)结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，张口锻炼可以有效地预防放疗后颞颌关节纤维化所致的张口困难。
【关键词】鼻咽肿瘤 放射疗法 颞颌关节 放射损伤
Key wordsNasopharyngeal Carcinoma ? RadiotherapyTemporomandibular jointRadiotion injuring
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段，5年总的生存率50-75%左右，Lee等[1]报道1996-2000香港鼻咽癌5年生存率达75%。对于达到治愈长期存活的病人，放射治疗所致的远期并发症如张口困难，放射性皮肤反应，口干等给患者的生活质量带来影响。而颞颌关节的早期功能锻炼可以有效减少远期并发症张口困难的方法。下面就1997-2003年我院鼻咽癌病人放疗后的训练方法和护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 136例患者中，男93例，女43例，男：女为2：1。年龄20-78岁，中位年龄49岁。卡氏评分均≥80。病理类型为非角化癌127例，角化型鳞癌8例，其他1例。全部病例均于治疗前做全身体格检查，鼻咽纤维镜及活检，胸部正侧位片，腹部B超，血常规，生化常规，EB?病毒血清学，鼻咽部和颈部的CT和(或)MRI，N2-N3期患者做骨扫描。按1992年福州分期标准Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa分别为10、46、55、25例 ......
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