【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0302-01

    失眠是临床上常见症状之一，随着时代的进步和发展，特别是社会经济的跨越式发展，使人们生活节奏感加快，精神压力和思想负担增加，失眠患者相应增多。笔者将近几年来治疗失眠患者的临床经验综述如下，以供探讨和提高。

    1 辨证施治

    1.1 实证有以下几个证型：

    1.1.1 肝气郁结精神刺激是一个重要因素。盖心主神明，肝主疏泄。肝主疏泄有度，不郁不亢，则气机条达，气血平和，心藏神的功能亦随之无恙。反之，若郁怒不解，曲用神机；或暴怒伤肝，使肝郁化火，肝阳上亢，皆可动绕神明，使阳不归阴，神不能藏，而见心烦不宁，难以成寐。如不寐日久，相火窜动，劫耗阴血，灼津炼痰，痰火内扰，惑乱神志，则不寐甚矣。笔者选用挹神汤(《用药心得十讲》焦树德)取其扶正祛邪，安魂宁神，驱烦成寐之功。药用香附、黄芩、菊花、远志各10g，生地、白芍、白蒺藜各12g，夜交藤30g，生石决明45g(先煎)，生赭石45g(先煎)。如气郁明显，加佛手、槟榔、香橼；纳呆加白扁豆、山药、红枣；痰热壅盛，加胆星、瓜蒌、生军；头痛加川芎、葛根。日1剂，早晚分服，10剂为1疗程。并劝导患者开阔胸怀，适当进行体育锻炼。若因情志不遂、郁而化火，上扰心神所致失眠，可用导赤散，取其清心火、利小便，火消神自安。用丹栀逍遥散加味：丹皮、山栀、柴胡、当归、茯神、白术、薄荷、生枣仁、生甘草。水煎服，日1剂，早晚分服，连续用两周有卓效。因肝郁乘脾 ......