结直肠造口术的护理分析
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0176-02
【摘要】 目的 对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法。方法 随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。结果 研究结果显示，对由于结直肠癌而接受肠造口术的患者在术后进行心理护理、造口护理、排便训练、饮食护理等几方面的护理，对于患者迅速恢复和避免术后并发症和不良反应现象的发生，有着十分积极的作用。进过我们的细心周到且有针对性护理，所有患者都顺利出院，基本没有出现较为严重的术后并发症和不良反应症状。结论 对因结直肠癌而实施肠造口术的患者在其恢复期进行个性化的护理服务，对其病情的早日恢复，早日进行正常生活有着积极而深远的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
, http://www.100md.com
【关键词】 直肠 造口术 护理
对于结直肠癌患者来说，有一半以上的患者需要接受肠造口手术治疗，该手术也叫人工肛门再造术[1]。虽然能够使患者的排便问题得到解决，但是患者的正常排便方式发生了被迫的改变，肛门被从隐蔽的会阴处，转移到了患者的腹部，从正常的有括约肌控制的肛门变成了无括约肌控制的随时排泄的人工肛门。造口术虽然能够达到挽救患者生命目的，但随之而来术并发症又会使患者陷入了极度的痛苦之中[2]。如何对该类患者进行有效的治疗和护理，使其术后的并发症现象在最大程度上得以减少或避免，已经成为了当今医学界研究的重要课题。为了对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。现将总结结果报告如下。
, 百拇医药
1资料和方法
1.1一般资料：随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，其中包括男性患者63例，女性患者15例；患者年龄在43至89岁之间，平均年龄(58.3±6.3)岁；患者病程在1至8年不等，平均年龄3.2年。所有患者的自然资料没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。且在接受手术前，均经过临床检查确诊，并在同意书上签字。
1.2方法：随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。
2护理
2.1 心理护理 相关资料显示，病人出现的心理问题主要有以下几方面：1、失去了对未来的信心。2、对病情是否会反复有所担心。3、害怕会对以后的工作造成不良影响。4、出院以后对付要产生抵触心理。在康复期会有孤独感、自卑以及失落感。5、逃避现实，悲观厌世，自责性悔恨。针对存在不同程度和不同类型心理问题的患者，应采用相适应的护理方法。教会病人正确面疾病，知道其学会合理的心理应激方法，增强对挫折的承受力。
, http://www.100md.com
2.2 造口护理 术后肠造口的护理应注意以下几点：1、早期肠造口血运的护理。对早扣除的颜色、血运以及有无回缩进行观察。特别是造瘘口是否出现水肿、缺血坏死等症状，一旦发生，应及时采取相应的护理手段进行处理2、肠造口开放早期护理。采用自制人工肛门袋既简便实用，又能预防污染造成切口感染3、造口周围皮肤护理。自制人工肛门袋的使用同样会避免造口周围皮肤受到感染，并减少了患者以家属难为情的心理。4、防止造瘘口狭窄护理。教会患者或家属用手指扩张造瘘口[3]。
2.3 饮食护理 教会患者选择饮食。少吃刺激性食物，避免进食易使便频及产气食物，避免进食产生恶臭食物，防止造口阻塞，防止大便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂，养成定时进食的习惯，促使粪便形成，以利护理[4]。
2.4排便训练 每日在固定的时间行肠造口灌洗术。具体方法为每隔一天到两天定时灌肠，灌肠连续30天，多数患者能够控制排便，而减轻或消除造口臭味[5]。
, 百拇医药
3结果
研究结果显示，对由于结直肠癌而接受肠造口术的患者在术后进行心理护理、造口护理、排便训练、饮食护理等几方面的护理，对于患者迅速恢复和避免术后并发症和不良反应现象的发生，有着十分积极的作用。进过我们的细心周到且有针对性护理，所有患者都顺利出院，基本没有出现较为严重的术后并发症和不良反应症状
4体会
肠造口手术虽然有很长的历史.但是在中国造口治疗学却是一门新兴的学科，对于接受肠造口患者而言，造口质量的好坏将长期影响他们的生活质量。我科充分利用了造口治疗师这一职业资源，对造口患者进行了全程的造口护理。使造口并发症显著降低，使造口患者减轻了由于造口并发症带来的身体和精神上的痛苦，使之重返社会。对因结直肠癌而实施肠造口术的患者在其恢复期进行个性化的护理服务，对其病情的早日恢复，早日进行正常生活有着积极而深远的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
, 百拇医药
参考文献
[1] 朱蕾.直肠癌Miles术后患者放疗期间的临床观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010,22(11):178-179.
[2] 章颖馨.自护理论在低位直肠癌人造肛门患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,19(26):301.
[3] 李惠东.结肠造口术后造口护理[J].医药世界,2007,11(3):278-279.
[4] 李新华,李红姿.李雪洁低位直肠癌人造肛门的护理体会[J].临床和实验医学杂志 2007,8(23):451.
[5] 屠世良.叶再元，邹寿椿，等.结肠造口并发症与相关因素分析[J].中华胃肠外科杂志，2005.6(3)：157一160.
作者单位：400038 重庆市第三军医大学第一附属医院西南医院, http://www.100md.com(李敏)
【摘要】 目的 对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法。方法 随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。结果 研究结果显示，对由于结直肠癌而接受肠造口术的患者在术后进行心理护理、造口护理、排便训练、饮食护理等几方面的护理，对于患者迅速恢复和避免术后并发症和不良反应现象的发生，有着十分积极的作用。进过我们的细心周到且有针对性护理，所有患者都顺利出院，基本没有出现较为严重的术后并发症和不良反应症状。结论 对因结直肠癌而实施肠造口术的患者在其恢复期进行个性化的护理服务，对其病情的早日恢复，早日进行正常生活有着积极而深远的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
, http://www.100md.com
【关键词】 直肠 造口术 护理
对于结直肠癌患者来说，有一半以上的患者需要接受肠造口手术治疗，该手术也叫人工肛门再造术[1]。虽然能够使患者的排便问题得到解决，但是患者的正常排便方式发生了被迫的改变，肛门被从隐蔽的会阴处，转移到了患者的腹部，从正常的有括约肌控制的肛门变成了无括约肌控制的随时排泄的人工肛门。造口术虽然能够达到挽救患者生命目的，但随之而来术并发症又会使患者陷入了极度的痛苦之中[2]。如何对该类患者进行有效的治疗和护理，使其术后的并发症现象在最大程度上得以减少或避免，已经成为了当今医学界研究的重要课题。为了对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。现将总结结果报告如下。
, 百拇医药
1资料和方法
1.1一般资料：随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，其中包括男性患者63例，女性患者15例；患者年龄在43至89岁之间，平均年龄(58.3±6.3)岁；患者病程在1至8年不等，平均年龄3.2年。所有患者的自然资料没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。且在接受手术前，均经过临床检查确诊，并在同意书上签字。
1.2方法：随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。
2护理
2.1 心理护理 相关资料显示，病人出现的心理问题主要有以下几方面：1、失去了对未来的信心。2、对病情是否会反复有所担心。3、害怕会对以后的工作造成不良影响。4、出院以后对付要产生抵触心理。在康复期会有孤独感、自卑以及失落感。5、逃避现实，悲观厌世，自责性悔恨。针对存在不同程度和不同类型心理问题的患者，应采用相适应的护理方法。教会病人正确面疾病，知道其学会合理的心理应激方法，增强对挫折的承受力。
, http://www.100md.com
2.2 造口护理 术后肠造口的护理应注意以下几点：1、早期肠造口血运的护理。对早扣除的颜色、血运以及有无回缩进行观察。特别是造瘘口是否出现水肿、缺血坏死等症状，一旦发生，应及时采取相应的护理手段进行处理2、肠造口开放早期护理。采用自制人工肛门袋既简便实用，又能预防污染造成切口感染3、造口周围皮肤护理。自制人工肛门袋的使用同样会避免造口周围皮肤受到感染，并减少了患者以家属难为情的心理。4、防止造瘘口狭窄护理。教会患者或家属用手指扩张造瘘口[3]。
2.3 饮食护理 教会患者选择饮食。少吃刺激性食物，避免进食易使便频及产气食物，避免进食产生恶臭食物，防止造口阻塞，防止大便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂，养成定时进食的习惯，促使粪便形成，以利护理[4]。
2.4排便训练 每日在固定的时间行肠造口灌洗术。具体方法为每隔一天到两天定时灌肠，灌肠连续30天，多数患者能够控制排便，而减轻或消除造口臭味[5]。
, 百拇医药
3结果
研究结果显示，对由于结直肠癌而接受肠造口术的患者在术后进行心理护理、造口护理、排便训练、饮食护理等几方面的护理，对于患者迅速恢复和避免术后并发症和不良反应现象的发生，有着十分积极的作用。进过我们的细心周到且有针对性护理，所有患者都顺利出院，基本没有出现较为严重的术后并发症和不良反应症状
4体会
肠造口手术虽然有很长的历史.但是在中国造口治疗学却是一门新兴的学科，对于接受肠造口患者而言，造口质量的好坏将长期影响他们的生活质量。我科充分利用了造口治疗师这一职业资源，对造口患者进行了全程的造口护理。使造口并发症显著降低，使造口患者减轻了由于造口并发症带来的身体和精神上的痛苦，使之重返社会。对因结直肠癌而实施肠造口术的患者在其恢复期进行个性化的护理服务，对其病情的早日恢复，早日进行正常生活有着积极而深远的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
, 百拇医药
参考文献
[1] 朱蕾.直肠癌Miles术后患者放疗期间的临床观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010,22(11):178-179.
[2] 章颖馨.自护理论在低位直肠癌人造肛门患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,19(26):301.
[3] 李惠东.结肠造口术后造口护理[J].医药世界,2007,11(3):278-279.
[4] 李新华,李红姿.李雪洁低位直肠癌人造肛门的护理体会[J].临床和实验医学杂志 2007,8(23):451.
[5] 屠世良.叶再元，邹寿椿，等.结肠造口并发症与相关因素分析[J].中华胃肠外科杂志，2005.6(3)：157一160.
作者单位：400038 重庆市第三军医大学第一附属医院西南医院, http://www.100md.com(李敏)