基层医院临床实验室质量管理问题探讨
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0024-02
【摘要】基层医院临床实验室是医疗行为的重要支柱，其质量管理的优劣将直接影响医疗质量提高、医院品牌信度的提升。因此，强化基层医院临床试验室的人力资源开发与质量管理已成为医院可持续发展的一个重要组成部分。
【关键词】基层医院；检验室；质量管理
Primary Clinical Laboratory Quality Management Issues
【Abstract】 primary hospital clinical laboratory is an important pillar of medical practice, the merits of its quality management will directly improve the quality of medical care, hospital brand to enhance reliability. Therefore, strengthening grass-roots hospital clinical laboratory and quality of human resources development for sustainable development of the hospital management has become an important part.
, 百拇医药
【Keywords】 primary hospital; examination room; Quality Management
随着现代化科学技术不断发展，临床医学检验技术也空前的跃迁，各种全电脑自动分析检验设备在临床上争先亮相，使得各标本的检测灵敏度及特异性不断提高，为临床诊疗工作带来极大的方便[1,2]。但这一新兴技术出现与传统的临床试验室质量管理、人力资源开发的链接存在一些不和谐的音符。如：检验科人才缺乏、技术力量单薄、分配不合理、高新检验设备购置认证失误导致设备闲置等，这些问题如不能一一的得以落实，将会带来一定负面效应。笔者从多年的临床检验工作出发，浅析基层医院临床实验室质量管理的结症和盲点。
存在问题与现状
1 检验人员业务素质不高或人力资源管理分配不合理：目前，基层医院检验科的从业人员为全日制医学院校毕业者不多，多为80年代前后或更早的一些内部招工人员经过短期的业务培训进岗，或部队转移的卫生技术人员。在90年代后，有零星的一些中专毕业生进入检验科，这些人员进入检验科后，充其量为一“机械手”的作用。他们对一些检验结果的偏差难以认知，对一些仪器设备的调节很不规范。同时，由于特定的基层工作环境，检验科的人员在职进修学习或外出培训的机会非常罕见。所以，就是一些正规的检验毕业人员，在基层磨练了3-5年也锐气渐减。辅助科室抑或二线科室也一直牵制着检验人员的工作热情，小到福利待遇，大到表彰提拔，辅助科室的人员占优势的更是凤毛麟角，所以，不少有学历、有职称的人员都巧妙转岗，导致检验岗位的技术力量更加削落。
, 百拇医药
2 高新检验设备盲目上马，性价比例不高[3]：部分基层医院的领导者，为立杆提升医院的医疗质量，树医院社会形象。或怀着一种攀比心理，以重金出击购进尖锐检验设备。但由于一些项目的开展受到临床的技术力量、群众的经济承受能力及群众对医院的信度影响，使得一些设备处于半闲置状态，闲置的设备不能产生显著的经济效益还要定期的进行校验、维护。如某乡镇卫生院几年前花费4万多元购买一台IMS-972 G型半\全自动电解质分析仪，一年仅仅检查几十例患者，目前，处于完全闲置状态，导致医院的经济蒙受巨大的损失。
3 临床与检验科室没能建立有效的信息反馈系统，信息不对称导致矛盾不断，相互埋怨：临床医生看病开单，检验人员看单检验。临床医生不了解检验过程，检验医生不了解临床资料，均为机械式操作。一旦出现检验结果与临床明显不符时，均会相互扯皮，甚至相互否定。
4 各种制度执行不到位，监管机制失控[4]：由于基层医院特定的人员结构，许多单位都是一个人或二个人。各种制度的建立和执行如一种自己给自己念“紧箍咒”。所以，许多制度的建立形同虚设，以应付各种检查。对自己根本没有什么压束力。
, 百拇医药
管理对策
1 建立健全完善的医院内部人力资源管理机制，重新认识医学检验在现代医学中的地位。随着医学检验技术的进步和设备的不断更新换代，对许多疾病的诊断与预后评估都起着越来越重要的作用。因此，领导者要充分把握检验室的人力资源的管理与开发力度，把学历层次高、业务能力强、积极进取的中青年骨干力量吸引进来，为他们营造各种宽松进取环境。使他们能清晰的认识到医院的检验科室已成为医院的一个重要的部门。衡量一个医院整体水平的高低，检验技术的高低也起到很关键的作用。
2 加强检验科人员的业务培训工作，使他们能与时俱进，能不断的吸收新知识、新技术、新理念。并把所学的知识有机的运用到实践工作中去。在职教育不拘一格，因地制宜，可采取函授、夜大、上级医院进修、自学、甚至可进行科内进修学习等形式。
3 检验设备的引进、更新换代要充分了解市场，充分评价设备的性价比[4]。达到化小钱买好的设备，能使设备在实际工作中能达到正常运转状态。同时，要注意仪器的维护和保养，定期做好灵敏度、准确度校验工作，以充分发挥设备的效能。
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4 检验人员应走临床医疗服务之路，一改过去那种“井水不犯河水”各司其职的服务形式。检验医师应走进临床，和临床医师一起参与查房、会诊，分析临床检验的结果。为临床治疗提出参考意见。同时，也使临床医师能了解检验标本的分析前处理、测定、过程、实验方法、检验值得由来等，使其在临床工作中对检验结果有个客观的解释。从而，能改变过去的那种送检标本不符合或检验结果与临床诊断相差很远的情况。以达到检验人员与临床医师无缝链接、信息对称。
5 检验人员应严格遵守检验科的各项规章制度，和各种设备的操作流程。注重各环节上的质量控制与管理，特别是检验标本的采集与送检，如标本质量下降，下面的工作均为徒劳。
总之，基层医院的检验质量管理与多方面的因素有关，也只有医院的领导重视和检验人员的自身不断努力，才能有效的提高管理水平，才能走向良性循环之路。
参考文献
, 百拇医药
[1] 刘美华。基层医院临床实验室质量管理问题探讨[J]，中国误诊学杂志，2009,9(10)：2377.
[2] 吴秀茹, 贾静, 李爱华, 等. 检验科室外质量管理探讨[J]. 中国误诊学杂志, 2006, 6 (9) : 1697 .
[3] 邹炳德。临床实验室质量管理体会[J]，实验与检验医学，2010，4 ，381-382。
[4] 张锡清，朱重华，张静。建立临床实验室质量管理体系的认识和体会[J]，检验医学与临床，2008,5(11)：702。
作者单位：224300 射阳县第三人民医院, 百拇医药(孙海平)
【摘要】基层医院临床实验室是医疗行为的重要支柱，其质量管理的优劣将直接影响医疗质量提高、医院品牌信度的提升。因此，强化基层医院临床试验室的人力资源开发与质量管理已成为医院可持续发展的一个重要组成部分。
【关键词】基层医院；检验室；质量管理
Primary Clinical Laboratory Quality Management Issues
【Abstract】 primary hospital clinical laboratory is an important pillar of medical practice, the merits of its quality management will directly improve the quality of medical care, hospital brand to enhance reliability. Therefore, strengthening grass-roots hospital clinical laboratory and quality of human resources development for sustainable development of the hospital management has become an important part.
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【Keywords】 primary hospital; examination room; Quality Management
随着现代化科学技术不断发展，临床医学检验技术也空前的跃迁，各种全电脑自动分析检验设备在临床上争先亮相，使得各标本的检测灵敏度及特异性不断提高，为临床诊疗工作带来极大的方便[1,2]。但这一新兴技术出现与传统的临床试验室质量管理、人力资源开发的链接存在一些不和谐的音符。如：检验科人才缺乏、技术力量单薄、分配不合理、高新检验设备购置认证失误导致设备闲置等，这些问题如不能一一的得以落实，将会带来一定负面效应。笔者从多年的临床检验工作出发，浅析基层医院临床实验室质量管理的结症和盲点。
存在问题与现状
1 检验人员业务素质不高或人力资源管理分配不合理：目前，基层医院检验科的从业人员为全日制医学院校毕业者不多，多为80年代前后或更早的一些内部招工人员经过短期的业务培训进岗，或部队转移的卫生技术人员。在90年代后，有零星的一些中专毕业生进入检验科，这些人员进入检验科后，充其量为一“机械手”的作用。他们对一些检验结果的偏差难以认知，对一些仪器设备的调节很不规范。同时，由于特定的基层工作环境，检验科的人员在职进修学习或外出培训的机会非常罕见。所以，就是一些正规的检验毕业人员，在基层磨练了3-5年也锐气渐减。辅助科室抑或二线科室也一直牵制着检验人员的工作热情，小到福利待遇，大到表彰提拔，辅助科室的人员占优势的更是凤毛麟角，所以，不少有学历、有职称的人员都巧妙转岗，导致检验岗位的技术力量更加削落。
, 百拇医药
2 高新检验设备盲目上马，性价比例不高[3]：部分基层医院的领导者，为立杆提升医院的医疗质量，树医院社会形象。或怀着一种攀比心理，以重金出击购进尖锐检验设备。但由于一些项目的开展受到临床的技术力量、群众的经济承受能力及群众对医院的信度影响，使得一些设备处于半闲置状态，闲置的设备不能产生显著的经济效益还要定期的进行校验、维护。如某乡镇卫生院几年前花费4万多元购买一台IMS-972 G型半\全自动电解质分析仪，一年仅仅检查几十例患者，目前，处于完全闲置状态，导致医院的经济蒙受巨大的损失。
3 临床与检验科室没能建立有效的信息反馈系统，信息不对称导致矛盾不断，相互埋怨：临床医生看病开单，检验人员看单检验。临床医生不了解检验过程，检验医生不了解临床资料，均为机械式操作。一旦出现检验结果与临床明显不符时，均会相互扯皮，甚至相互否定。
4 各种制度执行不到位，监管机制失控[4]：由于基层医院特定的人员结构，许多单位都是一个人或二个人。各种制度的建立和执行如一种自己给自己念“紧箍咒”。所以，许多制度的建立形同虚设，以应付各种检查。对自己根本没有什么压束力。
, 百拇医药
管理对策
1 建立健全完善的医院内部人力资源管理机制，重新认识医学检验在现代医学中的地位。随着医学检验技术的进步和设备的不断更新换代，对许多疾病的诊断与预后评估都起着越来越重要的作用。因此，领导者要充分把握检验室的人力资源的管理与开发力度，把学历层次高、业务能力强、积极进取的中青年骨干力量吸引进来，为他们营造各种宽松进取环境。使他们能清晰的认识到医院的检验科室已成为医院的一个重要的部门。衡量一个医院整体水平的高低，检验技术的高低也起到很关键的作用。
2 加强检验科人员的业务培训工作，使他们能与时俱进，能不断的吸收新知识、新技术、新理念。并把所学的知识有机的运用到实践工作中去。在职教育不拘一格，因地制宜，可采取函授、夜大、上级医院进修、自学、甚至可进行科内进修学习等形式。
3 检验设备的引进、更新换代要充分了解市场，充分评价设备的性价比[4]。达到化小钱买好的设备，能使设备在实际工作中能达到正常运转状态。同时，要注意仪器的维护和保养，定期做好灵敏度、准确度校验工作，以充分发挥设备的效能。
, 百拇医药
4 检验人员应走临床医疗服务之路，一改过去那种“井水不犯河水”各司其职的服务形式。检验医师应走进临床，和临床医师一起参与查房、会诊，分析临床检验的结果。为临床治疗提出参考意见。同时，也使临床医师能了解检验标本的分析前处理、测定、过程、实验方法、检验值得由来等，使其在临床工作中对检验结果有个客观的解释。从而，能改变过去的那种送检标本不符合或检验结果与临床诊断相差很远的情况。以达到检验人员与临床医师无缝链接、信息对称。
5 检验人员应严格遵守检验科的各项规章制度，和各种设备的操作流程。注重各环节上的质量控制与管理，特别是检验标本的采集与送检，如标本质量下降，下面的工作均为徒劳。
总之，基层医院的检验质量管理与多方面的因素有关，也只有医院的领导重视和检验人员的自身不断努力，才能有效的提高管理水平，才能走向良性循环之路。
参考文献
, 百拇医药
[1] 刘美华。基层医院临床实验室质量管理问题探讨[J]，中国误诊学杂志，2009,9(10)：2377.
[2] 吴秀茹, 贾静, 李爱华, 等. 检验科室外质量管理探讨[J]. 中国误诊学杂志, 2006, 6 (9) : 1697 .
[3] 邹炳德。临床实验室质量管理体会[J]，实验与检验医学，2010，4 ，381-382。
[4] 张锡清，朱重华，张静。建立临床实验室质量管理体系的认识和体会[J]，检验医学与临床，2008,5(11)：702。
作者单位：224300 射阳县第三人民医院, 百拇医药(孙海平)