疗养院帕金森病的护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0216-01
帕金森病又称震颤麻痹，是一种慢性进行性神经系统的退行性疾病，好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病，主要病变在黑质及纹状体。男性略多于女性，临床以静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势步态异常为主要特征。
1 临床资料
本组10例患者，其中男6例，女4例：年龄62-88岁，其中震颤型5例，运动障碍型3例。
2 护理
治疗护理：本病以药物治疗为主，目的是减轻症状、延缓进程、提高生存质量，但不能改变病程，且随应用时间延长作用衰减，加之药物本身的毒副作用，因此应遵循以下原则：小剂量开始，而缓慢递增，以最小剂量获得满意疗效；治疗方案个体化。如左旋多巴及复方左旋多巴制剂一般餐前1小时或餐后2小时服药。同时注意观察药物的疗效及不良反应。如出现胃肠道反应、精神症状等及时报告医生，给予及时调整、及时处理。
, 百拇医药
3 饮食护理
(1)注意膳食和营养：① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。 ② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。 ③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。 ④ 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。
(2)生活中的指导和帮助，疗养员运动功能无障碍，能坚持一定的劳动的可指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。疗养员运动功能发生障碍的应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具(不宜使用刀叉，以防损伤口腔)。无法进食者，应喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。
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(3)加强肢体功能锻炼：应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，我院组织疗养员打柔球以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
(4)安全护理：PD患者早期走路拖步，迈步前身体前倾，后期星小步态、慌张步。根据患者的肢体活动能力、年龄、有无人陪等情况进行跌倒危险因子评估评分大于4分患者，在疗养员住院一览表上设立重点护理的标志，并在床头挂上防跌倒的警示牌。疗养房里的物品摆放要整洁，卫生间应有防滑垫，坐便器设安全扶手，并安装呼叫铃。
(5)预防并发症：我院地处海边，阳光充足，每日日光浴30分钟，可促进钙的吸收，根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。
心理护理：疗养员中40%出现抑郁焦虑等情感障碍，因此，医护人员应主动接触，应用科学知识，正确给以鼓励，最大限度地满足其需求，让其生活在安宁的氛围中，感受到大家对他们的关爱，并动员家属应多与老人交流，多陪伴，培养各种兴趣、爱好。
作者单位：361002 南京军区鼓浪屿疗养院福建 厦门, http://www.100md.com(李秀艳)
帕金森病又称震颤麻痹，是一种慢性进行性神经系统的退行性疾病，好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病，主要病变在黑质及纹状体。男性略多于女性，临床以静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势步态异常为主要特征。
1 临床资料
本组10例患者，其中男6例，女4例：年龄62-88岁，其中震颤型5例，运动障碍型3例。
2 护理
治疗护理：本病以药物治疗为主，目的是减轻症状、延缓进程、提高生存质量，但不能改变病程，且随应用时间延长作用衰减，加之药物本身的毒副作用，因此应遵循以下原则：小剂量开始，而缓慢递增，以最小剂量获得满意疗效；治疗方案个体化。如左旋多巴及复方左旋多巴制剂一般餐前1小时或餐后2小时服药。同时注意观察药物的疗效及不良反应。如出现胃肠道反应、精神症状等及时报告医生，给予及时调整、及时处理。
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3 饮食护理
(1)注意膳食和营养：① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。 ② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。 ③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。 ④ 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。
(2)生活中的指导和帮助，疗养员运动功能无障碍，能坚持一定的劳动的可指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。疗养员运动功能发生障碍的应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具(不宜使用刀叉，以防损伤口腔)。无法进食者，应喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。
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(3)加强肢体功能锻炼：应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，我院组织疗养员打柔球以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
(4)安全护理：PD患者早期走路拖步，迈步前身体前倾，后期星小步态、慌张步。根据患者的肢体活动能力、年龄、有无人陪等情况进行跌倒危险因子评估评分大于4分患者，在疗养员住院一览表上设立重点护理的标志，并在床头挂上防跌倒的警示牌。疗养房里的物品摆放要整洁，卫生间应有防滑垫，坐便器设安全扶手，并安装呼叫铃。
(5)预防并发症：我院地处海边，阳光充足，每日日光浴30分钟，可促进钙的吸收，根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。
心理护理：疗养员中40%出现抑郁焦虑等情感障碍，因此，医护人员应主动接触，应用科学知识，正确给以鼓励，最大限度地满足其需求，让其生活在安宁的氛围中，感受到大家对他们的关爱，并动员家属应多与老人交流，多陪伴，培养各种兴趣、爱好。
作者单位：361002 南京军区鼓浪屿疗养院福建 厦门, http://www.100md.com(李秀艳)
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