改良“S”形切口空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2 空心螺钉固定优点 本组均采用AO直径4.0mm自攻半螺纹空心螺钉，属于拉力螺钉。撕脱骨折是拉力螺钉的理想适应证，拉力螺钉是完成骨折片间加压和稳定的有效方式[5]，由于为空心螺钉固定，先以细克氏针固定骨块，再顺导针拧入空心螺钉，手术操作简单，手术视野无需很大，为小切口提供了技术可能。空心螺钉材质为钛合金，患者术后不影响核磁共振检查。术中应用垫片固定骨块，可以加大骨块的受力面积，防因用力过度挤碎骨块。相对于使用钢丝固定骨块，钢丝固定稍显复杂，需要在胫前做手术切口，术中钢丝易切割骨块，致骨块碎裂，且术后钢丝易出现张力减低，骨块出现松动移位。也可采用可吸收螺钉，但其固定强度低，价格较高，很多患者无法接受。国内有学者应用同种骨钉固定撕脱骨块[6]，但由于对其免疫排斥、固定强度及操作方法存在争议，尚未被大家认可。
3.3 空心螺钉使用的局限性任何一种内固定材料都有其不足或局限性。空心螺钉的直径为4mm，面积小于4mm2 的撕脱骨块则无法应用。笔者的经验是由于高强度的缝线固定。使用空心螺钉术前充分估计骨块的大小尤为重要，本组患者术前均行膝关节CT三维重建检查测量骨块大小。术中所见与术前测量基本一致 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。