浅析中医治疗子宫肌瘤
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0337-01
【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，是一种妇科疾病，其患病率达到了51. 2% ~60%。但目前还没有研究清楚其发病的原因，在临床治疗上也有一定的难度。本文首先从中医角度分析了子宫肌瘤的病因，然后详细的介绍了几种中医治疗子宫肌瘤的方法，最后最中医治疗做出了一个总结和展望。
【关键词】中医治疗;子宫肌瘤;病因
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床表现出经期延长，月经量增多，白带增多，腹中有块，伴有小腹压迫症状或者不孕等症状和体征。在中年妇女群体中发生的概率比较大，在41至50岁之间，发生的比例占到了50%，其次是在31至40岁发生的概率也比较高。 在50至60岁和21至30岁之间很少有发生，在60岁以上和 20岁以下则极少有发生。[1]目前，我国大力扶持中医的发展，并取得了重大的进步。中医在治疗子宫肌瘤方面有许多的优点，也取得了良好的临床效果。
, 百拇医药
1 中医分析子宫肌瘤的病因
目前，中医普遍认为子宫肌瘤是由于脏腑功能失调、七情内伤或气滞血瘀而形成的。 通过现代的医学研究发现：子宫肌瘤中的雌激素受体量要比正常的子宫肌组织多。这就表明长期含有过高的雌激素会导致内分泌失调，就可能产生子宫肌瘤。同时高级神经中枢控制着激素代谢，所以神经中枢的活动对子宫肌瘤的产生也有很重要的影响。此外，通过细胞遗传学研究发现，细胞遗传学的异常存在于部分肌瘤中。
近年来，国内的许多医学专家都研究了子宫肌瘤的形成病因，取得了一定的成果。邵亨元提出子宫肌瘤刚开始是由于经期产后还没有完全恢复，受到了外面的风寒，使体内产生寒气而凝血瘀而成。陈敏则认为子宫肌瘤多为感染了外面的风寒湿邪、导致情志内伤、痰阻、正虚和多房等症状，主要是由于邪实正虚，气滞血瘀引起的。彭丽娜则总结了自己的临床经验和前人的研究成果，提出子宫肌瘤的产生是因为肝气不疏导致气滞血瘀后慢慢形成的。
2 中医治疗子宫肌瘤的方法
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2.1 针灸治疗：针灸治疗在我国有悠久的历史，对子宫肌瘤有一定的疗效。特别是当年轻的患者有严重的并发症而不易手术或有生育要求，并且子宫肌瘤较小，这时采取针灸治疗可以取得很好的效果。
国内著名专家李艳慧利用穴位贴敷法治疗了30例子宫肌瘤。其采用取穴以任脉为主的治疗方法，选用气海、关元、子宫和中极等部位外敷。将滑石粉60 g，乳香、生天南星和没药各30 g混合并研成粉末。然后加上甘油把药物调配成膏状，把药膏放在纱块上做成长宽高为5 cm×8 cm×2mm的膏贴。使用药膏时外敷在上述部位，一次敷6至8个小时，每天一次，连续使用2个疗程，一疗程3个月，疗程结束后进行B超复查。结果显示显现效果的有13例，痊愈的有3例，治疗有效的有12例，无效的有2例，总共有效率为93.34%。
另一著名专家刘炳权利用针灸治疗了88例子宫肌瘤。采用归来、主关元和足三里等为主穴。当子宫肌瘤是血瘀型，则要加选膈腧、血海、三阴交和合谷等穴位；当是气滞型，则要加选合谷和太冲穴位；当是痰湿型，则要加选三阴交和脾腧穴位。采用针灸疗法的操作流程为：先用毫针刺入上穴位，得气后等针刺入30分钟后拨出；子宫肌瘤在腹部对应区或小腹部进行艾条悬灸，每次要灸30分钟；然后选取耳穴，包括皮质下、内分泌、子宫，进行耳针，并要每3 天左右交替一次。对于各证型要隔日进行针灸治疗一次，坚持治疗6个月后开始一个月进行一次B超检查，到达 10个月后进行疗效统计。在所有的病例中，统计结果表明子宫肌瘤越小的疗程越短，治愈率越高。当子宫肌瘤在鸭卵或者鸡卵大时，治愈率达到89. 6%，当在成人拳头或鹅卵大时，子宫肌瘤治愈率降为71%，总体的治疗有效率达到了百分之百。
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2.2 分型论治：目前，方药随证加减治疗子宫肌瘤仍在临床上应用。下面列出了临床上常见的几种分型：[2]
痰湿瘀结型：对于这种类型，国内专家于涛使用自拟化湿散结汤进行治疗，并取得了良好的效果。化湿散结汤是由土茯苓、薏苡仁、生牡蛎、夏枯草、杜仲炭、川续断、血余炭、大蓟、延胡索、地榆炭、海螵蛸、茯苓、西黄丸等组成，在妇女月经期不使用西黄丸。
气滞血瘀型：国内专家李颖利用丹七化癥胶囊来进行治疗，治疗总效率达到了87.6%。其丹七化癥胶囊是由丹参、当归、三棱、三七、鳖甲、莪术、桃仁、海藻、白术、桂枝、半枝莲和杜仲等组成。
气虚血瘀型：针对这种类型，专家张秋梅使用袁氏消瘤汤进行治疗，其治疗总效率达到89%。袁氏消瘤汤是由桃仁、山慈菇、莪术、三棱、穿山甲、当归、香附、皂角刺、生黄芪和丹参等物质组成。
肾虚血瘀型：对于这种类型，专家齐聪等是使用补肾活血方来进行治疗，其治疗总效率达到96.7%。补肾活血方是由菟丝子、炙鳖甲、当归、巴戟天、夏枯草、熟地黄、八月札、生牡蛎、鹿角片、莪术和炙甘草等物质组成。
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2.3 中西药结合治疗：国内专家腾美君采用中西药结合治疗子宫肌瘤，取得了良好的效果。其使用中药桂枝茯苓胶囊和西药米非司酮对子宫肌瘤进行治疗，每次用3粒，一天一次，连续使用3个月。专家王秋宇采用西药米非司酮和中药联合治疗，治疗总效率达到92%。从月经的第一天开始进行治疗，每晚服用米非司酮10 毫克，连续使用3个月。同时配合使用的中药由白术、党参、乌贼骨、茯苓、桃仁、茜草、海藻和五灵脂等组成，一个月为周期，一疗程三个周期。
大量的实践结果表明，中西医结合治疗对子宫肌瘤是一种理想的药物疗法。其很少出现不良反应，并且复发率也低，取得了良好的临床效果，值得推广。
3 结论
子宫肌瘤是如今妇科中常见的一种疾病，其病因的关键是瘀血停留胞宫。目前一般都是采用软坚散结和活血化瘀的治疗方法。大量实践证明，中医对子宫肌瘤的治疗非常有效。中医治疗有改善症状、缩小肌瘤、恢复体力、减少子宫出血、免除患者手术痛苦和副作用小等优点。目前，对于中医治疗的研究手段还不足，不能有效的揭示中医疗效机制，也没有统一的疗效和诊断标准。所以，要加快中医的现代化进程，提供临床用药依据，使中医得到更大的发展。
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参考文献
[1] 张秋梅,陈旭.中药袁氏消瘤汤治疗子宫肌瘤临床观察[J].辽宁中医杂志, 2007, 34(9).
[2] 王秋宇,王素平.中西医结合治疗子宫肌瘤70例临床观察[J]临床医学, 2008, 21(2).
[3] 卞福萍,贾士全.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤74例[J].中国中医急症, 2008, 17(1).
[4] 腾美君.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16(36).
[5] 宋明刚,王叶秀. 中药治疗妇科疾病与保健美容[J]. 包头医学,2010, 34(2).
作者单位：610081 中国五冶集团有限公司医院, http://www.100md.com(冯燕群)
【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，是一种妇科疾病，其患病率达到了51. 2% ~60%。但目前还没有研究清楚其发病的原因，在临床治疗上也有一定的难度。本文首先从中医角度分析了子宫肌瘤的病因，然后详细的介绍了几种中医治疗子宫肌瘤的方法，最后最中医治疗做出了一个总结和展望。
【关键词】中医治疗;子宫肌瘤;病因
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床表现出经期延长，月经量增多，白带增多，腹中有块，伴有小腹压迫症状或者不孕等症状和体征。在中年妇女群体中发生的概率比较大，在41至50岁之间，发生的比例占到了50%，其次是在31至40岁发生的概率也比较高。 在50至60岁和21至30岁之间很少有发生，在60岁以上和 20岁以下则极少有发生。[1]目前，我国大力扶持中医的发展，并取得了重大的进步。中医在治疗子宫肌瘤方面有许多的优点，也取得了良好的临床效果。
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1 中医分析子宫肌瘤的病因
目前，中医普遍认为子宫肌瘤是由于脏腑功能失调、七情内伤或气滞血瘀而形成的。 通过现代的医学研究发现：子宫肌瘤中的雌激素受体量要比正常的子宫肌组织多。这就表明长期含有过高的雌激素会导致内分泌失调，就可能产生子宫肌瘤。同时高级神经中枢控制着激素代谢，所以神经中枢的活动对子宫肌瘤的产生也有很重要的影响。此外，通过细胞遗传学研究发现，细胞遗传学的异常存在于部分肌瘤中。
近年来，国内的许多医学专家都研究了子宫肌瘤的形成病因，取得了一定的成果。邵亨元提出子宫肌瘤刚开始是由于经期产后还没有完全恢复，受到了外面的风寒，使体内产生寒气而凝血瘀而成。陈敏则认为子宫肌瘤多为感染了外面的风寒湿邪、导致情志内伤、痰阻、正虚和多房等症状，主要是由于邪实正虚，气滞血瘀引起的。彭丽娜则总结了自己的临床经验和前人的研究成果，提出子宫肌瘤的产生是因为肝气不疏导致气滞血瘀后慢慢形成的。
2 中医治疗子宫肌瘤的方法
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2.1 针灸治疗：针灸治疗在我国有悠久的历史，对子宫肌瘤有一定的疗效。特别是当年轻的患者有严重的并发症而不易手术或有生育要求，并且子宫肌瘤较小，这时采取针灸治疗可以取得很好的效果。
国内著名专家李艳慧利用穴位贴敷法治疗了30例子宫肌瘤。其采用取穴以任脉为主的治疗方法，选用气海、关元、子宫和中极等部位外敷。将滑石粉60 g，乳香、生天南星和没药各30 g混合并研成粉末。然后加上甘油把药物调配成膏状，把药膏放在纱块上做成长宽高为5 cm×8 cm×2mm的膏贴。使用药膏时外敷在上述部位，一次敷6至8个小时，每天一次，连续使用2个疗程，一疗程3个月，疗程结束后进行B超复查。结果显示显现效果的有13例，痊愈的有3例，治疗有效的有12例，无效的有2例，总共有效率为93.34%。
另一著名专家刘炳权利用针灸治疗了88例子宫肌瘤。采用归来、主关元和足三里等为主穴。当子宫肌瘤是血瘀型，则要加选膈腧、血海、三阴交和合谷等穴位；当是气滞型，则要加选合谷和太冲穴位；当是痰湿型，则要加选三阴交和脾腧穴位。采用针灸疗法的操作流程为：先用毫针刺入上穴位，得气后等针刺入30分钟后拨出；子宫肌瘤在腹部对应区或小腹部进行艾条悬灸，每次要灸30分钟；然后选取耳穴，包括皮质下、内分泌、子宫，进行耳针，并要每3 天左右交替一次。对于各证型要隔日进行针灸治疗一次，坚持治疗6个月后开始一个月进行一次B超检查，到达 10个月后进行疗效统计。在所有的病例中，统计结果表明子宫肌瘤越小的疗程越短，治愈率越高。当子宫肌瘤在鸭卵或者鸡卵大时，治愈率达到89. 6%，当在成人拳头或鹅卵大时，子宫肌瘤治愈率降为71%，总体的治疗有效率达到了百分之百。
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2.2 分型论治：目前，方药随证加减治疗子宫肌瘤仍在临床上应用。下面列出了临床上常见的几种分型：[2]
痰湿瘀结型：对于这种类型，国内专家于涛使用自拟化湿散结汤进行治疗，并取得了良好的效果。化湿散结汤是由土茯苓、薏苡仁、生牡蛎、夏枯草、杜仲炭、川续断、血余炭、大蓟、延胡索、地榆炭、海螵蛸、茯苓、西黄丸等组成，在妇女月经期不使用西黄丸。
气滞血瘀型：国内专家李颖利用丹七化癥胶囊来进行治疗，治疗总效率达到了87.6%。其丹七化癥胶囊是由丹参、当归、三棱、三七、鳖甲、莪术、桃仁、海藻、白术、桂枝、半枝莲和杜仲等组成。
气虚血瘀型：针对这种类型，专家张秋梅使用袁氏消瘤汤进行治疗，其治疗总效率达到89%。袁氏消瘤汤是由桃仁、山慈菇、莪术、三棱、穿山甲、当归、香附、皂角刺、生黄芪和丹参等物质组成。
肾虚血瘀型：对于这种类型，专家齐聪等是使用补肾活血方来进行治疗，其治疗总效率达到96.7%。补肾活血方是由菟丝子、炙鳖甲、当归、巴戟天、夏枯草、熟地黄、八月札、生牡蛎、鹿角片、莪术和炙甘草等物质组成。
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2.3 中西药结合治疗：国内专家腾美君采用中西药结合治疗子宫肌瘤，取得了良好的效果。其使用中药桂枝茯苓胶囊和西药米非司酮对子宫肌瘤进行治疗，每次用3粒，一天一次，连续使用3个月。专家王秋宇采用西药米非司酮和中药联合治疗，治疗总效率达到92%。从月经的第一天开始进行治疗，每晚服用米非司酮10 毫克，连续使用3个月。同时配合使用的中药由白术、党参、乌贼骨、茯苓、桃仁、茜草、海藻和五灵脂等组成，一个月为周期，一疗程三个周期。
大量的实践结果表明，中西医结合治疗对子宫肌瘤是一种理想的药物疗法。其很少出现不良反应，并且复发率也低，取得了良好的临床效果，值得推广。
3 结论
子宫肌瘤是如今妇科中常见的一种疾病，其病因的关键是瘀血停留胞宫。目前一般都是采用软坚散结和活血化瘀的治疗方法。大量实践证明，中医对子宫肌瘤的治疗非常有效。中医治疗有改善症状、缩小肌瘤、恢复体力、减少子宫出血、免除患者手术痛苦和副作用小等优点。目前，对于中医治疗的研究手段还不足，不能有效的揭示中医疗效机制，也没有统一的疗效和诊断标准。所以，要加快中医的现代化进程，提供临床用药依据，使中医得到更大的发展。
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参考文献
[1] 张秋梅,陈旭.中药袁氏消瘤汤治疗子宫肌瘤临床观察[J].辽宁中医杂志, 2007, 34(9).
[2] 王秋宇,王素平.中西医结合治疗子宫肌瘤70例临床观察[J]临床医学, 2008, 21(2).
[3] 卞福萍,贾士全.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤74例[J].中国中医急症, 2008, 17(1).
[4] 腾美君.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16(36).
[5] 宋明刚,王叶秀. 中药治疗妇科疾病与保健美容[J]. 包头医学,2010, 34(2).
作者单位：610081 中国五冶集团有限公司医院, http://www.100md.com(冯燕群)